ああ、読みきれんよー。
流しで今月は勘弁じゃあ。
AAも、そんな魅力的なのは今月無し、ということで、
ざっくり。
Recombinant Factor VIIa Is Associated With Increased Thrombotic Complications in Pediatric Cardiac Surgery Patients
一斉を風靡しかけた？ Fac7製剤も、、、、。
小児心臓領域で、
血栓性合併症増加、
入院期間延長、だって。
出血のリオペ、死亡率には、差が無し。
うーん、無駄遣いならまだしも、、、、悪影響⁈
The Effect of Deep Versus Moderate Neuromuscular Block on Surgical Conditions and Postoperative Respiratory Function in Bariatric Laparoscopic Surgery: A Randomized, Double Blind...
手術中の筋弛緩レベルが深いほどオペはしやすい？
でも、その分、術後の呼吸器症状は平気なの？、って。
で、
中等度筋弛緩と、深いい筋弛緩とで、
術中のオペレーター評価は、、、、、、差がない。
術後の呼吸器症状は、両群ともベースラインより低下するが、
群間に差はない、と。
ま、中等度以下だと、悪いだろうけどね、それ以上にする必要はないよーだ。
Intermediate-Acting Nondepolarizing Neuromuscular Blocking Agents and Risk of Postoperative 30-Day Morbidity and Mortality, and Long-term Survival
中等度作用時間筋弛緩と、拮抗と、30日予後、だって。
日本だとスガマデックスが主流になったけど、
海外だと、ワゴスチグミンか、または、拮抗無し、ってのが主流なんだよね。
珍しく、これに関しては、日本の方が正しい、と、僕は思うけど。。。。
で、
ワゴスチグミンの有無で、
呼吸器症状は、ワゴスチグミン無しで、増加する、と。
OR], 1.75 [95% confidence interval [CI], 1.23–2.50]
呼吸器以外の症状、死亡率には、関連はない、と。
だからね、
筋弛緩使った患者は、ワゴスチグミンで拮抗せよ、と。
うーん、
世の中には、全く別の結果を報告してるものもありますが、、、、
ワゴスチグミン無しのがいいってね。
ま、そもそも、筋弛緩自体、極力少なくせえ、って。
、、、、
スガマデックス出るまではね。
スガマデックスで時代は変わったよ。
呼吸器合併症が一番少ないよね。
価格に見合うお薬だと、珍しく認定しております。
Posttransfusion Increase of Hematocrit per se Does Not Improve Circulatory Oxygen Delivery due to Increased Blood Viscosity
RBC輸血によるDO2上昇は、
Hb(Ht)が、正常の60%以下の時に見られる。
それ以上では、粘度の上昇が、Hb上昇と同時に起こるため、
DO2は、上昇しない。
Hbが高い状態で、RBC投与し、臨床的に改善が見られるケースでは、
DO2上昇以外の、まだ分かっていない機序があるのではないか？、と。
そーなんだよねー、
粘度の問題は、昔から言われてる。
でも、、、、確かにね、なんか良くなる人がいないわけじゃない。
その辺が解明されれば、、、、。
Prophylactic Plasma Transfusion Is Not Associated With Decreased Red Blood Cell Requirements in Critically Ill Patients
27,561名の重症患者。
2472 (9.0%)にFFPが投与された。
で、 1105 (44.7%)は、予防的FFP投与だった。
で、
予防的FFP投与群で、
その後、RBC投与が増える。
OR: 4.3 [95% confidence interval: 3.3–5.7], P < .001)
退院も伸びる。
(estimated % increase: −11.0% [95% confidence interval: −11.4, −10.6%], P < .001).
死亡率は変わらず。
出血してるわけじゃなきゃ、
予防的FFPってな、無用の長物。
でも、、、、半分近くは予防的なのね。。。。
The Association of Frailty With Outcomes and Resource Use After Emergency General Surgery: A Population-Based Cohort Study
緊急手術で、
患者に、Frailtyがあると、予後が悪い、と。
Frailtyが何かっていうと、、、、
うーん、広い意味なんでね、虚弱さ、性格がおとなしい、意志が弱い、
などなど、精神的、肉体的脆さをいうんで、
どこまでを指すんだろ？
性格だったら、術前に変えようもないしね。。。