あなたの風邪は、何処から？
僕は、アキレス腱からなんです。。。。
変でしょ？？
ECMOしてる時の、IABPって、どうなのよ？
ってな、意見の一致を見ていない領域。
プラスアルファの知識をくれるのか？
The Effect of Intraaortic Balloon Pumping Under Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation on Mortality of Cardiogenic Patients: An Analysis Using a Nationwide Inpatient Database
Objectives:
ECMO プラス、IABPが、心原性Shockの死亡を減らせるか？
Design:
レトロ、、、か。
Setting:
おお、日本じゃあ、バンザーイ。
Patients:
心原性ShockでECMOが入った症例。
Interventions: None.
Measurements and Main Results:
primary outcomes は、28日死亡、院内死亡。
secondary outcomeは、ECMO離脱、
全患者 (n = 1,650) を、
プラスIABP群 (n = 604) と、
ECMO単独群 (n = 1,064).に、分類。
マッチングで、 533 pairs. を、作成。
で、、、、
28日、入院、両方の死亡は、、、、
プラスIABP群で低い、と!
28日 (48.4% vs 58.2%; p = 0.001 )
入院 ( 55.9% vs 64.5%; p = 0.004)
Cox regression解析でも、
IABP併用で、良いみたい。。。
(HR 0.74; 95% CI, 0.63–0.86; p < 0.001).
ECMO離脱率も、併用で高い、と。
(82.6% vs 73.4%; p < 0.001).
Conclusions:
ま、全て、レトロのマッチングですけどね、、、。
IABP併用で、良い結果だ、と。
ま、、、
どーなんでしょ？
今までのデータだと、
離脱は高めるけど、死亡は変わらん、ってな報告が多かったから、
いきなり見せられても、バイアスだろ？、って感じになるのかな。
ただ、、、
ECMO離脱、、、、スゲえ多いのね、成功率。
そんな成功率高いっけ？？
って言うね、重症度もあるしね、、、
色々あるでしょ、、、。
最初から、IABP使うか、と、
離脱時にIABP入れる派とね、
僕は、今んとこ、後者の立場なんですが、、、。
RCTでもせんと、決着つかんけど、、、
RCTの同意を取れる状況ではないし、、、
どうしたら良いのでしょう、か。。。
あ、
ECMO中の人工呼吸設定だって、影響するんだから、
最中の薬とかね、色々影響するもんも、あるかも、だし。
うーん、
難しいっすね。。。