Dexmedetomidine for prevention of delirium in elderly patients after non-cardiac surgery: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial
Background
せん妄、、、。イヤっすなあ。
でもまあ、術後管理する上では、常につきあわな、いかんとですたい。
特に、高齢者ではね、、、かなりの頻度ですけん。
予後悪化因子の一つともされてますしね。
で、、、
低容量の、デクスメデトミジンが、効くか？
非心臓手術でしらべよーや。
Methods
RCT。
65歳以上。非心臓手術後にIcu入室。
デクスメデトミジン群。 (0·1 μg/kg per h, )
Icu入室から、翌日朝まで持続。
プラセボ群。生食投与。
術後7日間のせん妄を比較。
(なぜか、投与終わって6日間も、、、)
Finding
2016 patients 中、700名。
placebo (n=350)
dexmedetomidine (n=350).
術後せん妄は、、、
デクスメデトミジン群で、有意に低い。
(32 [9%] of 350 patients) 🆚 (79 [23%] of 350 patients
[OR] 0·35, 95% CI 0·22–0·54; p<0·0001).
高血圧の頻度はプラセボで高い。(デクスメデトミジンで血圧下がるから当然、、)
(62 [18%] of 350 patients) 🆚 (34 [10%] of 350 patients;
OR 0·50, 0·32–0·78; p=0·002).
頻脈もプラセボで高い。(コレも当然、、、)
(48 [14%] of 350 patients) 🆚 (23 [7%] of 350 patients;
OR 0·44, 0·26–0·75; p=0·002).
低血圧と徐脈は差がなかった。
(ホンマか、、、)
Interpretation
非心臓手術後に、Icu入室する患者に、
デクスメデトミジンを極少量、翌日朝まで使用すると、
術後7日間のせん妄が減る。
副作用の低血圧、徐脈は無く、
高血圧と頻脈を減らす。
うむ
出木杉ですなぁ。
Lancetだけど、、、出木杉。
国は、China、、、、か。
疑うわけじゃないけど、、、
素直には信じきれん。
でも、デクスメデトミジンは好きだよ。
全例使ってもいいと思うくらいね。
ただ、どこまで、、、ね
少量、短期間投与で、7日間も効果ある、と言われるとねえ？