2015年6月16日「S状結腸憩室穿孔」で一時ストマ造設、9月3日に閉鎖。同じ病気の方に少しでも私の経験を共有したいと思います。IT企業でのローカリの仕事の話。2016年憩室炎再再燃と黄疸で別々の緊急入院。6月末には腹壁瘢痕ヘルニア手術で三度目の開腹手術をしました。
ごはんはじまりました。朝6時からカウントダウンしてました。感無量です。憩室穿孔腹膜炎の日から、入院のべ60日になりました。
血液検査結果がでましたが、ビリルビン値はさらに上昇していました。かゆみが出たり、オシッコがまた濃い色になって、皮膚の色は黄色いままなのも納得。肝機能、胆道系酵素の値は引き続き改善しています。内科の主治医F先生いわく、薬剤性で胆管系障害の場合、遷延するケースがあると。つまり、このままビリルビンがすぐには改善せず、黄疸も長引くかもしれないそうです。 ドンと構えるしかなさそうです。その前に、内科の回診がありました。水曜日の午後だそうです。内科部長さんが研修医をたくさん連れて来ていました。その中に、なんと、クマモン先生がっ！先月外科で見かけなかったけど、今内科だったんですね～向こうが覚えているかどうかわかりませんが、ストマ閉鎖手術前に、点滴ルートがとれなくて、大汗かいて、手の甲からとったあげく、シーツに血のシミ作ってました汗 あと、シカゴスタイルの本を見て、T先生とごしゃごしゃ言ってた、あのクマモンです。内科と外科って、ホントに雰囲気も違いますね～
手術あとが肥厚性瘢痕やケロイドになるのを防ぐテープで、新しいものが発売されたようです。3Mのテープを帝王切開後に薦められた人も多いようです。肥厚性瘢痕専用というわけではなかったとおもうのですが、このテープは専用をうたっていますね。ニチバンのアトファイン肥厚性瘢痕にならないようにするには、広がる方向へ引っ張られるのを出来るだけ防止するといいようです。私の正中の切開あとは、感染と体重増加のせいで、悲惨な肥厚性瘢痕とヘルニアになってしまいました。今の黄疸が治ったら、ヘルニアを治療するためにまた手術なのですが、 その後にはテープをやろうと思います。3Mのテープでかぶれた人もいるので、選択肢が増えるのはいいことです。産婦人科ではこういう指導があるのが普通のようですが、私が大腸穿孔やストマ閉鎖の手術をした消化器外科ではそういった指導はありませんでした。傷あとがヒドくなってしまい、自分でイロイロ調べました。普通、二回目はないものですが、二回目のチャンスでは対策したいと思います。
血液検査の結果ビリルビンはさらに増加総ビリルビン 10.6直接ビリルビン 7.2AST, ALTなど二桁後半肝障害の傾向は薄いのに、ビリルビン値が改善しません。顔色も変わらないそうです。明日から内科病棟に移動してさらに検査になりました。土曜日の血液検査では、自己免疫系の疾患の検査もしたそうですが、出なかったと。そっちなら、こんなに急性では進行しないと。なんせ、先月も入院していて、毎日会っていたので、そこは先生もよくご存知です。皮膚の色以外、きわめて元気なの で、なんとも…
黄疸関連で入院から6日目、今日は病院も静かです。私は黄色い以外、とても元気です。痛みも痒みもありません。黄色は、残念ながら薄くなりません。回診はYD先生とT先生。「やっぱり黄色いね」「お通じも褐色です」ぐらいで終了。T先生から「じゃ明日の血液検査の結果見て」ということで。顔が特に黄色く、自然光で見ると蛍光色に近い発色だそうです。いろいろありましたが、T先生は迅速に出来うる限りの検査や対応をしてくださったので、感謝です。毎日お話をちゃんと理解するための予習復習が大変でしたが、とても勉強になりました。 オペの話にはビックリしました。ヘルニアの件はこちらが落ち着いたらまた後日、かな？
手の甲や手のひらの色がすこーし薄くなってきた気がします。でも、顔はまだまだまっきっき、です。このまま色が引いて値も戻ればいいなぁ。
すべての薬を止めたため、ほとんど眠れないまま朝を迎えて、頭痛と耳鳴りで悶絶していました。まだ絶食が続いているので、朝食時間には食べ物のにおいで気持ち悪くなりました。今日は血液検査とCT造影をやりました。ビリルビンはさらに増加肝臓の値はわずかに改善胆道の浮腫みは取れて、開き具合も問題ない薬をやめた状態でまだビリルビンが下がらなければ、月曜日 に内科だそうです。自分でも調べてみた結果と同じなんですが、薬剤性の何かでなければ、自己免疫性のいくつかの病気が黄疸の原因だそうです。いくつかあるんですが、中年女性で発症するようです。それぞれ難病みたいで、ちょっとやっかいです。点滴と水だけで今日明日を乗り切ることになりました。とりあえず、手術やERCPが無くなったので、ちょっとほっとしましたが、反面、さらにややこしいことになったらいやだなーと思います。
昨日やったERCPは、内視鏡的逆行性胆管膵管造影というのが正式名称です。内視鏡を十二指腸まで入れて、さらに細い管を胆管や膵管に入れて造影剤を入れる検査です。膵管や胆嚢は外からでは状態がわかりにくいらしく、この方法が開腹しないで状態が正確にわかる検査のようです。ただ、合併症として膵炎になると大変らしいです。あと、とても痛いそうです。私は意識が無かったので覚えていませんが…今日の夕方のお話明日も血液検査ビリルビンはまた増加していた、つまり黄疸は悪化肝臓の値は問題ないもう一度ERCP - 処置したところが浮腫んで逆に胆汁の流れが悪くなっている可能性があるので、CTなどもう一度撮り直して必要であればERCPをもう一度黄疸が肝臓のせいならオペはしない前回のERCPを覚えているか聞かれたので、全く覚えてないと答えました。暴れていたそうです。「暴言吐いてませんでしたか？アホとかシネとか」「それはない」ということでした。ホッ。悪口とか叫んでないか心配でした。今日から全てのお薬中止です。さて、どうなることやら。昨夜T先生にさしてもらった点滴、朝には漏れてしまったので、S先生にさしてもらいました。血管が細くてどの看護師さんも苦労されているので、もう最初から先生が呼ばれるようになったそうです。ところが、夜にT先生が「漏れてる」と言うのでふと見たらまた盛大に漏れていました。お話が終わったころに看護師さんが来たのですが、また先生お願いします、ってことで、さしてもらいました。さすが毎回一発で入ります。それでも探すのに苦労してるみたいです。励ましのコメント、沢山ありがとうございます。お返事出来なくてすみません。たくさんの出来事があるので、備忘録です。スマホからですので、いつものように書けません。人さまに公開するようなものではないのですが…毎日、刻々と状況が変わり、聞いたことのない検査とか、胆嚢について勉強しながらの毎日です。胆嚢、胆汁、総胆管の英語名、先日勉強した時はすぐ忘れてしまいましたが、もう絶対忘れないと思います。大腸についてはいろいろ勉強したのに、今度は胆嚢です。まさかのまさかです。幸い、痛いとか、つらいとかはありません。食べられないのもわりと大丈夫。顔や身体が黄色く、排泄物の色も変なままです。かゆみはなくなりました。原因がハッキリしないのと、黄疸が治らないと退院できないのがつらいです。明日はどんな日になるでしょうか。
朝の回診はYD先生で、胆汁の色が薄すぎるってことで、レントゲンを撮ることになりました。管が胆管から抜けてしまって腸液を拾っているだけなので、ということで、午後にYD先生にお鼻の管を抜いてもらいました。おぇっとなり、涙が出ました。それまで、今日の午前は慌ただしかったです。早朝には、黄疸の度合いを示すビリルビンを測る血液検査をしました。これまでT先生とは、来週の木曜日胆嚢摘出前提でお話していました。その日なら手術室が空いているそうです。今回の黄疸は胆石が原因という前提です。普通は腹腔鏡ですぐ終わる手術ですが、私は腹壁瘢痕ヘルニアがあり、また、開腹手術2回しているので、癒着もあるだろうということで、話がややこしいです。私とT先生は何回か断片的に話してきたのですが、ややこしくて、昨夜、連れ合いがもう一度まとめてT先生に話を聞きに行ってくれました。それをフローチャートにしてみました。さらにこれと、この図で朝の回診前にT先生と話しました。フローチャートと、先生の意図が違うところが一箇所ありました。他にも沢山お話したのですが…そこへO外科部長先生の登場。「胆汁の色が薄いね。肝臓の値どうなの？M先生（内科）に聞いてみた？」そして、しばらくして…T先生再登場。「内科に聞いてみたんだけど、薬のせいじゃないかってことで、薬全部やめてください」寝られないからつらいけど、って抵抗したけどもとより無駄でした。睡眠薬など処方してもらってるクリニックに電話して、やめて問題ないことと、やめたときにでる、中断症状について確認しました。ある薬は、ぼーっとしたり、ピリピリしたりするそうです。肝臓の値のため、血液検査も追加になりました。胆石の行方は謎のままですが、なんとなく、胆嚢摘出しなくて済む予感がしてきました。他に何もないなら、すんなり腹腔鏡で「どうぞどうぞ」と摘出してもらいますが、いろいろありすぎて、来週の木曜日というのはちょっとつらいなーと思っていました。今は鼻の管も抜けて、ちょっとほっとしています。昨日は追加の手術がいやで、びぇーって泣いてしまったぐらいですから、それがなくなりそう、もしくは先延ばしに出来そうで、心が軽くなりました。なんだか、原因不明の黄疸なんて、軽く「Dr.ハウス」みたいで、現実にこんな事があるのねー、と思いました。
無事生還いたしました。うつ伏せで顔だけ右向けで寝るので苦しかったですが、T先生は約束通り意識を完全に取ってくれたので、検査中はつらくなかったです。準備段階で姿勢が少しつらかったですが。鼻から胆汁をドレナージしています。ENBDと言うそうです。結局、胆石は詰まってなかったそうです。胆汁の流れは少し悪いそうですが。去年まであった胆石はどこに行ったのでしょうか…最初の麻酔では全く眠くな りませんでした。なので、別のが薬が追加されました。そちらでコテッと意識が飛びました。この薬は点滴に入るとき、痛かったです。ちょっとムカつきがありますね。少し寝ます…現地からのレポートでした！
なんと！今回は黄疸が出て、もしかしたら総胆管結石とかで、またもや外来からそのまま入院です。退院してからも、ずっと具合が悪くて。微熱があったり、ダルさがあったり。胸焼けやひどいゲップ。退院初の外来で、ゲップや吐き気があまりにひどいので、ネキシウムというPPIという分類の制酸剤が出ました。これをのみはじめて、しばらくして、オ シッコが茶色くなったり、お通じが緑だったり、あとからだかかゆくなったり。なので、薬が合わなかったのかなーと外来に来ました。そして、血液検査でもう入院ほぼ決定。ビルビリンの値が異様に高い。総胆管結石の疑いってことで、CTやMRIをしました。胆嚢摘出手術する宣言もありました。これはヘルニアの手術とは一緒にできないそうです。実は、今日はあまりにひどいゲップのために、胃の内視鏡検査に来ていたのでした。そのあと、病棟に忘れ物を取りに行ったのですが、そこで顔なじみの看護師さんに「顔が黄色いよ。黄疸出てる」って言われて、「やっぱり外来に寄って行こう」と思いなおしたのでした。今週はERCPというのをやって、来週に胆嚢摘出だそうです…ヘルニアはまた先だそうです。いただいたコメントにお返事もできずスミマセンでした。
退院直前から咳が出始めていたのですが、その後、喉が痛くなり、鼻もつまってきて、本格的に喉鼻風邪をひいていました。病院であれだけ抗生剤漬けになって輸液だけで過ごした後なので、まずは体力回復とひたすらひたすら寝ました。やっと今日、風邪が抜けました。今日は入院前から予約していた某医大の健診センターに行って、全身のチェックをしてもらいました。元は去年の入院手術騒ぎで、私を心配した友人から「年齢も年齢だから一度ちゃんとチェックするように」とすすめられたものです。自費ですので少々高いのですが、思いきって行ってみて良かったです。腹壁がばっちり裂けている以外、問題はありませんでした。今の悩みのタネの「腹壁瘢痕ヘルニア」と「肥厚性瘢痕」への対処についてもセカンドオピニオンを頂いたという利点もありました。入院とヘルニアは全くの予想外だったのですが。。。この件はまた別の機会に。今日はまた医療小説のご紹介です。入院前から入院後にかけてまた久坂部さんの小説を読んでいました。まさか入院することになるとは思わず読み始めた一冊目、医師の「医療ミス」の話。糾弾 (朝日文庫)/朝日新聞出版￥799Amazon.co.jpこれは、、、私的にはちょっとハズレでした。医療ミスを告白する医師が結局何をしたかったのかよくわからないまま終わってしまいました。この医師が自分が医療ミスをした原因を告白するところはちょっと冷や汗でした。これが医師側の本音だとしたら。。この後の２冊は「医療ミステリー」です。ファンタジーとも言えるかもしれない。「廃用身」や「悪医」に比べるとリアリティが薄く、少し「薔薇の名前」を思わせるところがあります。（ウンベルトエーコ、先日亡くなりましたね）外見から病気がわかってしまう医師、「無痛症」に生まれついた男性、自閉症の少女など、これまでの小説よりも、あくまでもフィクションとして読めるので楽しめました。「無痛」も昨年ドラマになっていたようですが、これも見ていません。「無痛」もおもしろかったけれど、これを読んだ後の「第五番」がおどろおどろしくてさらに読み応えがありました。患者の予後がわかってしまうからこそ、偽りの希望を与えないのが医師の「誠意」なのか、それでも患者に希望を与えるのが医者なのか、そのテーマはこれまでの小説や新書とも共通です。無痛 (幻冬舎文庫)/幻冬舎￥905Amazon.co.jp第五番 無痛Ⅱ (幻冬舎文庫)/幻冬舎￥907Amazon.co.jpそれにしても、この久坂部さん、女性に対しては何か幻想というかあこがれがあるんでしょうか。常に控えめで女性らしい登場人物と主人公がほにゃほにゃ、強い女は悪者とかヘンな人です。年代的にそういうもんでしょうか。女性の描き方では「バチスタシリーズ」の海堂尊さんの方がいいです。氷姫や看護師さんたち、そして、女医さんたちもみんな魅力的でした。
予想すらしていなかった入院から一週間、無事退院してきました。先ほど病院から電話があって、靴下を忘れてきたというオマケ付きだったことが判明。三度目（本当は14年前に一回あったので四度目）の退院なのでスマートに、だったつもりなのに汗まだ完治したわけではないので、来週一週間は自宅療養となりました。穿孔したり腹膜炎までは至らなかったものの、憩室炎というのもやっかいな病気です。そしてやっかいな腹壁瘢痕ヘルニア昨晩、夜も７時すぎにT先生登場。手術着のままで、目をこすりこすりヘロヘロなご様子。疲れてるみたいで悪いな、と思ったのですが、お話できるのも今晩が最後だなと思って、今、形成外科で治療していることなどお話ししました。bionda：どのぐらい切るんですか。T先生：切ってみないとわからないところもあるけど、臍から上15cmぐらい、今の傷の上までかな。二回開腹してるから、やっぱり腹腔鏡は無理。bionda：つまり今ステロイドテープを貼ったりしてるのは全部無駄ってことですね。。。（泣）もう一回切ったらなんとかならないんですか。T先生：もう一回切っても一緒。同じになる。bionda：（カチン）bionda：（あまりに目をこすりこすりなので）先生、疲れてる？T先生：疲れてる。bionda：来週、形成の外来があるんですけど。T先生：どうしたらいいか聞いてきて。bionda：。。。ハイ。ところで、また全身麻酔ですか？痛い？T先生：全身麻酔。ハイハイ、痛い痛い。bionda：（カチン）てな感じで、再びバトルモードにw先生、お疲れのところごめんなさいでした！！wいつもT先生をいらつかせてしまうのは私が悪かったのかな？と思ってしまいました。今朝は、私があまりにあっさり「はい、ダイジョブです～ありがとございました～」と引き下がったので、T先生の方がまだ言いたい事があるみたいに「アレ（診断書）書いといたから」「じゃ、外来でね」「それまでに調子悪くなったら早めに来て」と後ろ髪をひかれるように（そう見えました、違うかもだけど）去って行きました。主治医の先生との関係、難しいですね。。。患者は心配だし、いろいろ聞きたくなる。先生は、きっと一年中、同じことに何百回も答えてるし、疲れてるから、イライラもする。たまの外来だとそこまでお互いに本音を見せないけど、病棟だと顔を合わせる頻度も違うし、わりと本音で話してしまう。同じ病室のおばあちゃんたちは、それぞれの主治医の先生に、もっとひつこくいろいろ聞いてたりするんですが、どの先生ももっと辛抱強い感じがするんだけどなぁ。私の病気が重篤じゃないからなのかなぁ。T先生、余裕があるときとないときの差が激しいですw おじいちゃんおばあちゃん相手のとき、大丈夫なのかなぁ。ちょっと心配になりました。それにしても、今回の入院でも、看護師さんはすごいなぁと思いました。若い先生たちの対応では患者さんがまだまだ不安だったりするところを、見事に看護師さんがカバーしているのを何度も聞きました。抗がん剤の副作用の下痢のこと、術後の痛みのこと、そして私の吐き気の件も。抗がん剤の副作用で下痢がひどくて入院している患者さん、「先生はお薬でましになるとか何も無いって言うんですよ」と看護師さんに言っていたら「次先生が来たときに、整腸剤出してもらうように言ってみて」とアドバイスしていました。患者さんは、それだけでも安心ですよね。また、私が吐き気で食べられなかったときも、本人はそれほど心配していなくても、一生懸命先生に報告してくれました。点滴の継続も何度も先生に確認してくれました。病棟で一日中過ごす入院という状態では、先生たちのお仕事は治すこと、看護師さんたちのお仕事は患者さんの心配や不安を取り除いてあげることなのかな？と思った今回の入院でした。
よもやこの風景をまた見ることになるとは。と、リラックマもしみじみしています。今日は食べられるようになり、明日退院はほぼ決定です。最後の点滴です。今日も8時過ぎにT先生が来てくれて、またいきなり…T先生:「食えない…」（どのぐらい食べたか、食器の蓋をカパッ）bionda:「いやいや、昨日より全然大丈夫」T先生:「退院できそう？」bionda:「大丈夫大丈夫」T先生:「血液検査の結果も見ときます」…自分で決める退院日でした。朝の回診は、今回お初のYN先生。私の中の理想のお医者さんです。ユーモアがあって、リラックスさせてくれて、お話も上手。YN先生:「退院できそうでよかったね～ ま、退院しても腹6分目にしといて。こればっかりは、何をすればいいってのもないからな～ 脂っこいものとかは避けないと、またお腹痛くなっちゃう」bionda:「え、また今回のところ炎症起こしちゃいます？」YN先生:「いやいや。腸の動き全体が悪くなってるからね～」bionda:「はーい、気をつけます」んー。普通の患者さんと先生の会話だ！！思えば、T先生とはこういうお話はしたことないな～ CRPの値は嬉々として教えてくれたけど。でも、今回、ちょっと違ってきたなーと思ったことがありました。腹壁瘢痕ヘルニアの手術の話の時です。「biondaさんは、まだこれからバリバリ働かなくちゃいけないんだから、今手術しとかないと、あとで生活の質がすごく下がってしまうから」これまで、私から生活上の事で質問した時以外は、病気そのもの以外について、T先生から何か言われた事がなかったので、これは、ちょっとビックリして嬉しかったです。最初、海外出張のことや、英語での病名のことを聞いた時、憩室のある場所を教えてくれと外来でひつこくお願いした時、いつもポカーンだったT先生。実際にすぐ出張することになったり、憩室炎再発もあったり、ある意味私の心配していた事もわかってくれたならよかったなぁと思います。これ、出張中だったら、911に電話したり、ホテルスタッフにお願いして、ERに行って、既往歴や開腹手術歴を説明しないと、腸閉塞や腹膜炎だと危ないですもん。相方や母に「先生がポカーンだった。プンスカ」と言ったら「そら、そんなこと聞く患者さん他にいーひんで（いないよ）センセも目を白黒させたはったやろなー」と言われました…そらそうか。確かに、私は私で、普段の自分のまわりしか想定していなかったなぁと思います。まだ腹壁瘢痕ヘルニアの手術をどうするか、という件はあります。調べてみたら、これは手術そのものは難しくないけれど、なかなかやっかいなものらしいです。もしここで手術するとなったら…んー、T先生、まだここにいるのかなぁ？笑
昨日の血液検査でCRP6って、T先生が言ってました。例によって、自分から聞かないと何も言ってくれないので、入院したときどんなだったのか聞いてみました。今日は朝7時台のあと、夕方の手術後に寄ってくれました。なんかゴキゲンでした。bionda: 覚えたらでいいんですけど、入院したとき、CRPいくつだったんですか？元気にしてたんで、職場で入院したの信じてもらえなくて。T先生: そうそう、最近元気にしてるみたいでよかったなーと思ってたんですよね。（bionda注:出張のお土産とか看護師さんに預けて渡してました）15でした。bionda: げっ、そんなに悪かったんですか。私って痛みに鈍いのかな。T先生: いや、そんなことないですよ。カラダには正直に出てたってことで。私は、また切らないといけないのでどよーんとしてたんですが、先生、それに気がついたみたいで、T先生: あれ、どうしました？つかれた？って、はじめて私の様子を気にしてくれました笑昔はベッドまで来てもお傷だけ見て帰って行ったのに。な、なんか、ふつうの、患者さんと先生の会話だっ！！T先生、半年の間に苦労したんでしょうか。なんか、大人になってる！！ 余裕ができたのかな？手術でいいことがあったのかな。でも、油断しませんよ～、私は笑 このあと、手術がこわい話をして、またポカーンとする事態になるのをおそれて今日はここまでにしました。何を戦っているんでしょうか、私たち。こういう会話もありました。海外出張で憩室炎再発したらこわい、という話をしていたら、「抗生剤を持って歩いて、痛くなったら絶食するしかないですね～」そらそうなんですけどね笑それでこそT先生です。
丸4日の絶食を経て、昨日の血液検査でCRPは6に下がったということで先生の許可も出て、ようやくごはんです。たまごとおさかな？のペースト。具無しみそ汁。三分粥。ヨーグルト。輸液と抗生剤もまだ続いていますがもう終わるかな？久しぶりの食べ物が嬉しすぎて、調子に乗って食べ過ぎたかも。お腹がグルグルいってます。そういえば、ブログを書き始めたのは、二度目の手術も終わって、外来に通っているころでした。入院中にライブでブログを書くのははじめての経験です。 最初の入院から書いておけば、どれほど励まされただろう、と思います。痛みがおさまったあとは、ずっとずっと、ストマとパウチのことばかり考えていて、テレビすら見ていませんでした。T先生は、朝ごはん前の7時半過ぎにはもう顔を出してくれました。今日は午前中外来のはず。外科の先生は、相変わらずの激務ですね。思えば、しばらく前に局部麻酔でお腹をT先生に手術される夢を見たのは、もしかしたら正夢になるかもしれません。まだ決まってはいませんが。どこか具合が悪くなりつつあったということかもしれません。
