当院で行っている採卵の刺激方法についてご説明させていただきます
卵巣刺激の目的、期待できる効果
目的：
卵巣刺激とは体外受精を目的として採卵を行う際に多くの卵子を得る目的で行います。本来1回の排卵につき1個の卵子が体外へ排出されます。ですが、刺激を行うことで卵胞と呼ばれる卵子が入っている袋を複数個育てることにより、多くの卵子を得ることができます。
期待できる効果：
複数個の卵子を得ることで、胚盤胞と呼ばれる移植する状態まで成長した卵子をより多く得られる可能性を高めることができ、その結果1度に多くの卵子を培養することにより採卵回数を減らすことができます。
OHSS：卵巣過剰刺激症候群(ovarian hyperstimulation syndrome)
卵巣刺激にはOHSSと呼ばれる副作用があります。卵巣刺激で使用する薬により、卵巣の中にある卵胞が腫大して様々な症状を引き起こされます。主な症状として以下のものが挙げられます。
さらに重症化すると血液濃縮が進み、肺水腫や血栓症を起こす可能性があります。予防法、治療法が確立されつつありますが注意が必要な合併症です。
当院では、以下の予防を行っています。
1.卵子成熟のトリガーとして、OHSSを引き起こす可能性があるオビドレル（hCG）とスプレキュア（GnRHアゴニスト）の併用ではなくスプレキュアのみ使用する
2.カバサールの内服
刺激方法には様々な方法があり、これらは患者様のご希望やご年齢、AMH（抗ミュラー管ホルモン：卵巣予備能を示す数値）、過去の治療成績などを考慮して決定します。
今回はPPOS、Antagonist、Short法をご紹介します。後半では、CC（クロミッド）、AI（レトロゾール）、自然周期法、Long法、についてご紹介させていただきます。
～高刺激～
PPOS（Progestin-primed Ovarian Stimulation）
方法：FSH又はhMG注射とプロゲステロン製剤（排卵抑制）を内服、採卵2日前に卵子成熟のためスプレキュア(又はオビドレル)を投与
Antagonist法
方法：FSH又はHMGの注射を連日行い、卵胞の発育を確認してアンタゴニスト注射（排卵抑制）を併用、採卵2日前に卵子成熟のためスプレキュア (又はオビドレル)を投与
Short法
方法：スプレキュアを連日使用、d4からFSH又はHMGの注射を連日行い、採卵2日前に卵子成熟のためhCGを投与
以下、当院で行った各卵巣刺激法のd5胚盤胞到達率と当院で行った各卵巣刺激法の件数の割合を示しました。
各刺激法の胚盤胞到達率は中央値70.1％、学会報告中央値は62.7％でした。また、刺激法別で見ると有意差があるデータが示されましたが、これはShort法を行う方は症例に偏りがある可能性が影響していると考えられます。刺激法はクロミッド服用、PPOSを多く行っている結果となりました。
