今回の診療報酬改定のメッセージ

こんなジョーク１つもないブログのアクセス数が伸びた事に驚いてます。


今回は学生の僕が今回の診療報酬改定に目を通して、改定の意図としてはこんなメッセージなのかな？と感じたものを書いていきます。
自己満足です。


病院全体に関しては・・・
○療養だろうがお家に帰すために力を入れていて、なおかつ在宅医療を提供するとこは評価するよ！
○外来手術など短期滞在の手術は良いねー
○地域の特色を活かしたところも評価します

○感染予防をちゃんとしないといけないよ？
○育児とかであまり勤務出来なくても、ある程度出てくれれば常勤扱いにするからね
○症例の疾患が分散化しているから、より専門性を出すために一定の疾患を基準まで見ないと加算しないよ？

ということだと感じました。とにかく病院の中に長くいる事が医療費を上げる事になるからでしょうかね。

看護師は・・・
○ベッドを使うのはできるだけ重症患者にしたい。そうしてくれたら看護師がたくさんいるベッドは加算するよ
ちなみに、訪問看護でも重症患者見て欲しい。
○あまり1度の夜勤時間を長くして無理して欲しくないです。でも、夜間勤務は評価します。つまり、一人当たりの夜間勤務時間を減らして無理して欲しくない。


というところでしょうか。ベッドは本当に必要な人に与えられるべきですよね。


医師は・・・
○歯科医師が口腔機能や栄養サポートチーム、在宅やかかりつけ医として活躍してくれ
○認知症患者に対して地域復帰のために頑張って
○地域に見回りに行って！そして看護取りも頑張れ

ですかね。歯科医師に対してのページが多くてびっくりしました。しかもほとんど加算。

薬剤師は・・・
○かかりつけ薬剤師、集中治療室に薬剤師がいてほしい

ですか。ここら辺から読み飛ばし始めました。

そしてリハビリテーションについては・・・
○回復期に関しては、一定の結果が出ないと単位減らすからな？
○ADLが維持出来ていること、運動器リハは評価します。
○維持期は介護保険にして維持
○廃用も見てね。リハで地域に返してくれ

と、思います。他にもありましたが、一番注目したのが回復期。
これは回復期がリハ時間と治療効果が比例していないと言われたのでこうなりました。維持期リハで働く人の給料もどうなっちゃうんですかねー・・・


これでなんちゃってリハが潰れてくれるなら賛成ですが、僕は回復期病院に就職予定なので・・・

他にも管理栄養士についてや遠隔治療のことについても触れていました。
こう見ると、このメッセージが今後国はどうして行きたいのかが、なんとなーく見える気がします。気がするだけです。


そうすると自分のやりたいことに対する意識や考えにも何か影響があるかもしれませんね。


解釈が間違っている可能性が高いので、是非自分でご確認ください。