鼻筋の構造を壊さずに高さを下げる考え方でワシ鼻修正を行うのがプリザベーション法です。
鼻背部の形が人工的にならない点が最大のメリットです。
プリザベーション法には、プッシュダウン法とレットダウン法がありまして、それぞれ切り方が異なります。
| 項目 | Push-down法 | Let-down法 |
|---|---|---|
| 基本コンセプト | 鼻背の骨軟骨ブロックをそのまま押し下げる | 鼻骨の下を削ってスペースを作り沈める |
| ハンプ処理 | ハンプを削らず高さを下げる | ハンプを削らず沈める |
| 骨の処理 | 骨削りほぼ無し | 鼻骨の下側を削る |
| 下げ方 | 鼻骨ユニットを下へ移動 | 空間を作り落とし込む |
| 鼻筋ライン | 元のカーブが残りやすい | なだらかなラインに整えやすい |
| 鼻幅 | 広く見えることがある | 幅を整えやすい |
| 鼻腔への影響 | 狭くなる可能性あり | 影響が少ない |
| 適応 | 軽度〜中等度の鷲鼻 | 中等度〜強い鷲鼻 |
| 骨の厚み | 薄い鼻骨向き | 厚い鼻骨にも対応 |
| 手術難易度 | 中程度 | 高い |
| 分類 | プリザベーション鼻手術 | プリザベーション鼻手術 |
Push-down と Let-down はどちらも高度な骨切り手術です。
鼻骨骨切り
鼻中隔処理
側方骨切り
これらを正確に行う必要があり、術者の経験によって結果が大きく変わります。さらに日本人の場合、欧米人より鼻骨が短く鼻中隔が弱いケースも多いため、すべての症例がプリザベーション手術に向くわけではありません。Dr. Saban がPreservation rhinoplasty の概念を体系化するまでは鼻中隔軟骨の処理方法が複雑で、中々行われることが出来なかった術式でもあります。
選んではならない美容外科医の特徴
| 危険サイン | 理由 |
|---|---|
| 術式の名前しか説明しない | 骨格評価をしていない |
| 全員に同じ術式 | 鼻骨の個体差を無視 |
| CT評価なし | 骨構造を見ていない |
| ハンプ削りだけ説明 | 構造理解が浅い |
少なくとも、過去に重篤な失敗が報告されている美容外科医、管理設備が揃っていないクリニック、学会発表をしていない美容外科医は避けるべきと判断することが賢明です。
