あおい堂鍼灸院治療録　～円形脱毛症とアトピー性皮膚炎と、時々、妊活～

大学病院での治療と鍼灸を併用した一症例

こんにちは。

あおい堂鍼灸院の今泉です。

ご来院される方々からよく聞かれる質問に、

「病院と併用してもいいですか？」

というものがあります。

私の返答は「もちろん良いと思います」です。

本日の記事は大学病院に通院されながら当院へお越しになっていた方の経過を画像を使い順を追ってご紹介したいと思います。

患者さん基本情報

Tさま40代女性
発症部位：うなじを中心に複数個所
発症：ご来院された2か月前
ご本人が感じている原因：コロナによる行動自粛
経過：近所の皮膚科で抗アレルギー剤とステロイド塗り薬だったが一向に症状が治まらず大学病院の脱毛外来を受診。脱毛外来ではプレドニン４錠内服4日間のステロイド治療とセファランチンの内服を選択された
食習慣：喫煙してから菓子類を多食、夜は糖質抜きの食事
便は毎日あるが乾燥気味、生理前は特に出にくくなる

基本情報はざっとこのような感じです。

東洋医学的には……

脈状：六部定位では肝気実、非常に渋った感じの脈のうちかた
舌診：暗くて濃い赤であり、唾液などが少ない
触診：ツボ的には左の膈兪（かくゆ）と左の肝兪（かんゆ）に硬結（こうけつ：硬い部分）

これらの情報と先ほどの基本情報から私はこの方を「肝鬱気滞（かんうつきたい）」と弁証（べんしょう：東洋医学的な見立て）しました。

すこし脇道に入りますが、この方も「甘いもの（菓子類）」の多食が見られます。そして見落としがちなのですが菓子類は甘味と同時に塩味系（ポテチなど）もあります。じつは東洋医学の代表的教科書の「素問（そもん）」の五臓生成篇第十のくだりで「甘味を食すると、骨が傷んで、髪の毛が抜け落ちてくる。（素問：小曽戸丈夫著　たにぐち書店より引用）」と大昔から言われ続けているのです。私が言い出しているだけではないのです。

あまり無理をする必要はありませんが、西洋医学的にも東洋医学的にも「甘いもの」の食べ過ぎはすこしだけ警戒したほうがよいかもしれませんね。

そして塩味に関しては同じく五臓生成篇第十のくだり、

「鹹味（かんみ：塩味のこと）のものを食べ過ぎると。血が粘稠（ねばりはじめる）となって脈行が渋り、顔色が光沢を失ってくる。」とあります。

施術開始

初診１２月２７日

まずはいつもの通り画像は第２回目からしか撮影していないので年末に来られたのですが画像は残っていません。しかし初診時に私が頭皮を拝見した感想は「これは全部抜けてしまうかも」でした。頭皮のいたるところに切れ毛や根元の赤茶色くなった髪が散在し、近々の状況が見通せないと感じたのです。

２回目

ここから画像撮影が入ります。

前回の施術で私がこの先が厳しいと感じていたのですが、その気配が一掃されていました。ひと月程度前におこなったステロイド内服が効き始めたのかもしれません。これから抜けてしまいそうだった髪の毛達がまるでいなくなっていたのです。驚きました。とにかく頭皮を見て私は安堵しましたし、ご本人にもそのお話をいたしました。その時の画像がこれです。

繰り返しますが初回の施術時に見た時には項には切れ毛はあっても産毛は無かったように思えます。そして全頭にわたって産毛が見られ、切れ毛がほぼなくなっていました。その時の画像です。

全体的に産毛が生え始めているのですが、後頭部に少し根元の赤い髪が見受けられます。また項部には折れた髪も存在しています。

３回目

まずは見てみましょう。

項部の脱毛が気持ち産毛で満たされてきた感じがします。

良い兆候ですね。

４回目

項部脱毛の縦軸が短くなってきているように思えます。

これは項部脱毛よりも回復が順調な脱毛部周辺から生えてきた短い髪が下りてきているのと、脱毛部の上部の回復が良いのと両方だと思います。

この例からもわかるように頭皮全体であっても一律に同じ治りやすさではないのです。

特に項部は頭皮全体の中でも前髪と競うように回復がゆっくりになることの多い部位です。

この数日前に依然と同じくプレドニンによるステロイド内服を３か月に一度受けられています。

この時に私にお話しされたこととしてステロイド内服をおこなった後、２週間くらい月経のような出血が続くとの事でしたが、これについては担当医からステロイドによるものと説明を受けられています。

発毛＝治ったとは限らない（５回目）

だいぶ小さくなってきたのでクローズアップしています。

見てみましょう。

髪の太い細いはあれどまんべんなく産毛が生えて来ています。

そしてここで再び思い出していただければと思うのが

発毛している＝すでに正常に戻った、とは限りらないと思います。
私が経過を見るときには、「毛があるか、ないか」だけでなく、その毛がどのくらいの速度で伸び、どのくらい太くなっていくかも見ています。

脱毛症でない場合は２回目から５回目までの２か月近くもあればもっと伸びているのが通常だと思います。私は髪の伸びる速度が通常になるのが良い状態と考えています（あくまでも私の考え）。

出口が閉じられる？（６回目）

今までは項部脱毛部上方からの発毛に加えて、脱毛部下方も良い感じに思えます。何というか例えではありますが首にいたる出口がふさがれてきた感じです。この現象は通常の脱毛部でも起こります。とくにやや大きめの脱毛部は治る際に小さないくつかの脱毛に分割するような生え方をします。私はこれを勝手に「出口が閉じる」と呼んでいます。

大きな脱毛部が一様に縮小するというより、途中に発毛域ができることで脱毛部が分断され、いくつかの小さな脱毛部に分かれていくように見えることがあります。

普通に近づいてきてる（７回目）

脱毛部の上も下もどんどん髪が太くなってきているように思えます。太くなるには髪が伸びているわけですから私が先ほどお話しした円形脱毛症の回復は「髪の伸び方が通常のレベルになる」に近づいてきています。

脱毛部が埋まりました（８回目）

画像を見ると脱毛部の真ん中だけが薄い状況からは脱したように思えます。

ここら辺までくると安定してきたように思えます。症状に加えてTさまも落ち着かれてきていることから施術を今までは２週間間隔でしたが１か月に一度程度に伸ばしました。

ほぼ普通（９回目）

時間経過も長くなったことから変化の度合いが増しているように思えます。

産毛が短いと言えば短いですがそれぞれが太くなっています。このように髪をめくらなければ誰もTさまの項に脱毛部があるとは思われないでしょう。

仕上げ（１０回目）

いよいよ施術最終回です。

見てみてください。

分け目があるだけで頭皮は健康に思えます。

これで施術は終了です。同時に大学病院の先生も「このくらいで良いでしょう」とお話しされていたようです。

感想として

今回のTさまに関しては正直な話、

病院でのステロイド内服が効いたと考えています。

ご本人にそのことをお話しすると「病院へ行くのは月単位だが、ここで細かく見てもらい安心できた」と仰っていただけました。

たしかに「肝鬱」が関わる状態の場合は安心も非常に大切です。何も受診しない期間に不安が増大してしまうとあまりよい影響を与えないと思います。最近の記事でストレスに関する記事をいくつか扱ってきましたがその流れです。「号泣」という過去記事でご紹介しましたが短い期間で大きく変わることも何度か経験しています。

そして病状のことにおいて。

これは医学的に確立された分類ではなく、あくまで当院で長年症例を観察してきた中での経験則ですが、私が東洋医学的に「肝鬱」の関与が強いと判断する方では、U・S領域（※後ほど図を載せています）に脱毛が集まることがあります。

実際に本記事では項だけをご紹介してきましたが、新しい脱毛部はU・S領域を中心に毎回少しずつ生じていました。ただし、本体（？）と思える項部に比べるとはるかに時間的に回復しやすいものでした。

ここや

など項部を中心に新たな脱毛部が現れています。

ですがうなじのものに比べてだいぶ回復に要する時間が速いのではないかと思います。

その他にももっと小さな脱毛部も現れましたがそのほとんどが項部に集中していたように思えます。

これはかつて脱毛のできやすい地図としてご紹介したものです。

今回の主な脱毛部は「U1」でした。画像でお見せしたのは「S5R」と「S4R」です。経験則上は肝鬱関連の脱毛は「U」と「S」が多いように思えます。すこしだけその先を知っておくのも気持ちを波立たせないような工夫になりえるかと思います。

併用の意味

今回の症例は大学病院の専門的治療と鍼灸院という世間的には「はて？」と思える組み合わせですが、結果から言うと「併用して良かったのではないかな？」と個人的に思います。

併用する意味は、治療法を足し算することだけではないのです。経過を細かく観察して、「いま何が起きているのか」を患者さんと共有することにもあるように思えるのです。

一つ画像を見てください。実際のカルテです。細かい内容まではお見せできないのですが、とくに初診時の渋った脈状に注目していただきたく思います。この渋った脈状は冒頭でお話しした東洋医学（中医学）の教科書である素問の五臓生成篇第十の記載の通りではないですか？この脈状は２月１７日の段階で一般的な脈へと変わっています。このような病院とは違う視点でお身体の状態を見ていくのも併用する大きなメリットだと思います。