痰を出すには？私なりの体位ドレナージ！鼻のかみ方⇒片鼻ずつ&両鼻で

今、風邪をひいて、粘調の痰が咳をしてもなかなか出てこず苦しいです。

うつぶせになって、少し頭をさげおしりを上げ気味にすると出しやすかったです。

固まりつつある鼻水を一緒に出しやすかったので、書いてみます。

こんな態勢↓

私は膝をついてお尻をあげて、少し（3～5分→ダメなら10分）じっとすると痰がコロっと出ます♪

https://www.nurse-happylife.com/12853/

肺炎、気管支拡張症などで、痰が肺のある場所にたくさん詰まっている時は、その部位から痰が出やすいように体位ドレナージするそうです（下記↓↓）。ネットで調べるとそれが寝たきり高齢者の一般的な痰のドレナージのようです。

私のように元気な中高年？で、痰が多いだけ（多分座ったり、立ったりしているので両側の肺の下の方か？気管や気管支か？）なら、これでいいかと思います。

一般的な高齢者介護での痰のドレナージはこちら↓

体位ドレナージ（体位排たん）

https://kotobank.jp/word/%E4%BD%93%E4%BD%8D%E3%83%89%E3%83%AC%E3%83%8A%E3%83%BC%E3%82%B8%28%E4%BD%93%E4%BD%8D%E6%8E%92%E3%81%9F%E3%82%93%29-793300

体位ドレナージは、いろいろな体位をとることにより、重力を利用して水が低いところへ流れるように、少ないエネルギーで効率よく、たん喀出（かくしゅつ）をうながす方法です。慢性気管支炎や気管支拡張症など、たんの多い患者さんのリハビリテーション上、重要な治療法の1つです。

●体位ドレナージの方法あらかじめネブライザーで、たん溶解剤のエアゾル吸入を行ない、たんを喀出しやすくしておき、手元にたんコップを置いて喀出したたんを入れます。また、バイブレーターを準備しておきます。実際の練習方法を図「体位ドレナージの練習法」に示します。

練習①　楽に座った姿勢で上体を前後および左右に傾けます。肺の上葉（じょうよう）の排たんをうながします。

練習②　ベッドの上に枕（まくら）なしで仰臥位（ぎょうがい）になります。上葉前部、中葉（ちゅうよう）の排たんをうながします。

練習③　枕なしで腹臥位（ふくがい）になります。上葉背部（じょうようはいぶ）、下葉（かよう）の排たんをうながします。

練習④　頭を枕にのせて左側臥位（さそくがい）をとります。左肩を軸にして上体を前後にゆすり、ついで右側臥位で同様の練習をします。上葉、下葉の側部の排たんをうながします。

練習⑤　頭を低くして仰臥位になります。中葉、下葉の排たんをうながします。

練習⑥　うつぶせになり、膝（ひざ）を立てて、臀部（でんぶ）を持ち上げます。下葉の排たんをうながします。

●体位ドレナージを効率よくする補助手技体位ドレナージを効率よく行なうためには、ドレナージの際に胸壁（きょうへき）に適度な振動を与えることが重要です。これには、叩打法（こうだほう）（タッピング）と振動法（しんどうほう）（バイブレーション）があります。叩打は手のひらで、軽く、痛みを与えない程度にリズミカルに胸をたたきます。振動には、バイブレーター（市販の電気マッサージ器）を用いると便利です。叩打やバイブレーションは胸部のみに行ない、肩甲骨（けんこうこつ）や腹部は避けます。胸部の下部から上部に移動しながら、患者さんにゆっくり呼吸をさせながら振動を加えます。これを何度もくり返しながら、せきをさせて、たんを出しやすくします。

排痰について 　　　　井上病院リハビリテーション部　井上病院広報誌

http://www.inoue-byouin-fukuyama.jp/img/hainotane23.pdf

痰がたまると何故悪いのか

空気の通り道に痰があると呼吸時に気道抵抗が増え、呼吸に努力が必要となり息切れが強くなります。また無気肺（肺の中に空気が入らなくなる状態）や肺炎を起こしやすくなります。

排痰の目的 ①息切れの軽減 ②感染予防 ③無気肺の改善排痰の方法 ①体位排痰法 ②咳・ハッフィング ③スクイージング

１．体位排痰法痰のある位置を把握することは難しいですが、姿勢を変えることで痰が出やすくなるため、痰が多い時はは体位変換をすることは効果的です。

２．ハッフィングと咳姿勢を変えることで痰をのど元に集め、痰を出しやすくする方法です。体位排痰法などでのど元に上がってきた痰を、体の外へ出すための方法です。

「ハッ、ハッ」と声は出さずに勢いよく息を吐きます。この時の「ハッ」は冬場に息を吐いて手を温める時に「ハー」を短く吐いたような吐き方で、のど元にある痰を一気に押し上げる働きをします。この後「ゴホン」と咳をすることで痰を出しやすくなります。

３．スクイージングスクイージングは肺の中の空気の流れを利用して、痰を移動させる方法です。局所的に空気の流れを強くするために、胸郭（胸部）をしぼるような手技を行います。痰を出すために有効な方法ですが、自分一人では難しく、ご家族では押す場所や強さなど分かりづらいため、病院スタッフ（看護師・理学療法士）によって行われることが望ましいです

去痰剤も服用すると多少は痰が出しやすいかも？