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医学部といえば、「人体解剖学実習」でしょうか。

 

人体解剖学実習は

 

医学科および歯学科の学生が履修する授業で

 

献体によって、大学が預かった人の体を

 

学生が数か月かけて丁寧に解剖しその成り立ちを学びます。

右矢印医学教育に欠かせない『献体』についてご存じですか?

 

 

 

 

 

この実習は数人のチームで取り組み

 

解剖学の知識だけでなく

 

生命倫理やチームワークも学んでいくこととなり

 

解剖学自体の難しさに加え

 

体力や人間関係の上でもストレスの多い授業であるため

 

チーム編成が学習の成否に大きく影響します。

 

 
こんな情報見つけましたよ。
 

群馬大学は

 

医学教育での解剖学実習のチーム編成を最適化する

 

「Yukari法」を開発し

 

その有効性を実証したことを明らかにしました。

 

 

 

 

 

 

今回開発された「Yukari法」は

 

学生同士の希望や学習意欲を厳重なセキュリティ下のアンケートで収集し

 

独自のローカルサーチアルゴリズム(効率よく最適な組み合わせを探す計算方法)を使い

 

ほんの数分で最適なチームを組むことができるものです。

 

 

 

 

 

チーム編成にYukari法を適用した結果

 

従来のランダムにチーム編成した場合や

 

学生自身に編成を任せた場合と比べて

 

解剖学の成績が約10%向上し

 

学生らの自分のチームに対する満足度も顕著に改善されたとのこと。

 

 

 
 
 

この「Yukari 法」の名称は

 

未来社会を舞台にした漫画『恋と嘘』(Love and Lies)の主人公

 

「根島由佳吏」に由来していて

 

遺伝データに基づいて

 

婚姻相手が政府から割り当てられるという設定が描かれていることから

 

チーム編成の最適化アイデアと重なり

 

さらに日本語の「ゆかり」が「縁・つながり」を意味しているので

 

学生同士の良好な関係性を築く願いを込めて命名されたのだとか。

 

 

 

 

 

 

チーム学習そのものは医学部だけでなく

 

基礎教育から高等教育まで、幅広いレベルや分野で使われているので

 

「Yukari 法」は有用だろうと考えます。

 

 

 

 

 

 

また教育に留まらず、企業活動などでも

 

「Yukari 法」を用いて効果的なチーム編成が成されれば

 

成果を高めることができそうですね。

 

詳しくはこちら。

 

 

 

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ご自身や身近な方で腎不全の方はいらっしゃいますか?

 

末期の腎不全の場合には通常は人工透析が必要になりますから

 

透析を続けておられる方もいらっしゃるでしょう。

 

 

 

施設に入居されている80代の男性。

 

そこでの生活が気に入っていて

 

自室で好きなテレビを見たり

 

ホールで過ごすなどして日々を送っておられます。

 

 

 

 

 

 

専門の医療機関で 

 

紫斑病性腎炎からの腎不全と診断されましたが

 

人工透析などの治療は希望されず

 

私の勤務先からの訪問診療で対応することとなりました。

 

 

 

 

 

 

腎不全からの尿量低下があり、全身の浮腫を来していました。

 

利尿作用のある薬も使っていましたが、あまり効果が無く

 

下腿からは、浸出液がにじみ出ている状態で

 

低酸素血症も伴ってきたため在宅酸素療法を開始しました。

 

 

 

 

 

 

最初は酸素のチューブが、「うっとうしい」と嫌がっていましたが

 

酸素を吸うと楽になることがわかったからか、キチンと使うようになり

 

呼吸困難感はずいぶん和らぎ、自室に引きこもりがちだったのが

 

ホールに出てこれるようになりました。

 

 

 

 

 

自室で大好きなテレビを大音量で見るのが習慣なのだそうで

 

そんな風に、好きなように過ごすことは

 

入院したら出来ないことですから

 

出来るだけ、施設で生活できるよう支援していきたいなと思います。

 

 

 

 

 

 

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外来に通院されている患者さんから

 

こんな話を聞きました。

 

急に聞こえが悪くなって、耳鼻科に行ったら

 

突発性難聴って言われて。今も治療しているんです。

 

耳が聞こえにくくなる病気の1つ、突発性難聴。

 

このことについて、お伝えしたいなと思います。

 

 

突発性難聴って?

突発性難聴は突然耳の聞こえが悪くなる病気で

 

40~60代の働き世代でよくみられます。

 

原因はまだ明らかになっていませんが

 

耳の内部で音を感知する機能を担っている部分(内耳)の

 

血流障害やウイルス感染によるものではないかといわれています。

 

また、ストレスや過労、睡眠不足、糖尿病なども

 

発症に影響を与えていると考えられています。

 

 

 

 

 

 

症状は?

 

難聴は両耳で発症することはまれで

 

左右どちらかの耳で発症することがほとんどです。

 

予兆がないことから

 

発症時の状況をはっきりと覚えていることが多いのも特徴の一つです。

 

全く音が聞こえなかったり、高音だけが聞こえなかったりと

 

症状の程度は人によって異なります。

 

 

 

 

 

 

聴力が自然に改善したり

 

または改善したり悪化したりを繰り返すような

 

聴力の変化はありません。

 

また、難聴に前後してめまいや

 

吐き気、耳鳴りなどを伴うこともあります。

 

 

 

 

治療は?

治療は、副腎皮質ステロイド薬のほか

 

内耳の血流を改善するための

 

循環改善薬、代謝改善薬、ビタミン製剤などを用いた

 

薬物療法を中心に行います。

 

 

 

 

 

 

また安静と休養が大切で

 

突発性難聴の誘因となるような過度のストレスや

 

睡眠不足、不規則な生活習慣を改善することも重要です。

 

発症してから約1か月で聴力が固定するとされていますので

 

早期に治療を開始することが大切です。

 

1週間以内に適切な治療を受ければ

 

約40%は完治し、約50%で何らかの改善がみられるといわれています。

 

治療が遅れるほど完治が難しくなるため

 

発症した場合にはなるべく早く

 

かかりつけや耳鼻咽喉科医療機関を受診なさってくださいね。

 

 

 

 

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皆さん、きちんと水分補給されていますか?
 
夏は特に汗をかきますよね。
 
失った水分を補うために、しっかり水分は摂らないと
 
脱水症になってしまいますし
 
それだけでなく、他の病気にもなりやすくなってしまいます。
 
このことについてお伝えしたいなと思います。
 
 

年代問わず、女性に多いのですが

 

頻尿、残尿感、排尿時痛といった

 

症状で患者さんが受診されることがあります。

 

診察して検尿し

(潜血が陽性で血尿が見られることが多いです)

 

膀胱炎と診断

 

そして治療をします。

 

 

 

 

 

 

若い女性なら

 

販売業や飲食店などの接客業をされている方が

 

多い印象があります。

 

「トイレに行く回数を減らしたいから水分をあまりとりません」

 

仕事に支障がないようにしているようです。

 

 

 

 

 

 

 

ご高齢の女性なら

 

「あまりノドが乾かないのよ。汗もかかないし。」

 

といったところです。

 

 

 

 

 

 

「ダメですよ~。きちんと水分とってください。」

 

と、お話します。

 

腎臓や心臓が悪くて、水分制限しているなどが無ければ

 

水分をしっかりとって、尿をたくさん出してあげないと

 

尿道口という尿の出口から細菌が尿道を通って入り込み

 

膀胱に到達し

 

膀胱にたまった尿の中で細菌がウヨウヨ増えてしまします。

 

炎症を起こすので白く濁ったり、血尿が出たりします。

 

 

 

 

 

 

過労やストレスが重なっても

 

免疫力が落ちて膀胱炎になりやすいようですので

 

普段から水分をとって体調を整えておかないと

 

治療して治っても、膀胱炎を繰り返しやすくなります。

 

悪化すると腎盂腎炎になり腰痛や

 

だるさ、高熱が出たりして簡単には治らなくなります。

 

 

 

 

 

 

女性の場合は尿道が短いので清潔に保ちつつ

 

普段から睡眠、栄養、運動など

 

規則正しい生活をして免疫力をキープし

 

水分をしっかりとってください。

 

 

 

 

 

何回も

 

膀胱炎を繰り返してしまう患者さんもいらっしゃいます。

 

そういう方には泌尿器科で詳しい検査を

 

受けていただくようにオススメしています。

 

気になる症状がある時には、1度医療機関に受診なさって下さいね。

 

 

 

 

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ある日の外来で

 

70代の男性患者さんが

 

「肋骨にひびが入ったと思う。」

 

と右の背部を指さしました(手は届かないけれど)。

 

数日前から痛み出して、受診したその日には

 

右の前胸部まで痛みが広がっていました。

 

 

外観上の皮ふは全く異常なし。

 

外傷の既往も、重い荷物を持ったとか

 

捻ったとかもなかったのですが

 

骨を心配していたので

 

整形外科医に診察してもらいましたが、異常なしでした。

 

 

 

 

 

 

神経痛のような痛みだったので

 

「帯状疱疹による症状かもしれません。」

 

とお話し、痛み止めを処方し発疹が出てきたら

 

受診するように説明しました。

 

 

 

 

 

 

数日後「出てきました。帯状疱疹だったんですね。」

 

と患者さん。

 

帯状疱疹の治療を行い、発疹は痂皮化して枯れていきました。

 

ただ、帯状疱疹後神経痛が、かなりひどく続いていて

 

通常の痛み止めでは効果がなく、夜も寝れないとの事でした。

 

 

 

 

 

 

帯状疱疹後の神経障害性疼痛の治療薬を処方するには

 

腎機能の評価が必要でしたので、血液検査を行うことにしました。

 

他の医療機関では血液検査を受けたとのことでしたが、詳細不明で

 

1年以上、私の勤務先でも検査をしていなかったので

 

腎機能以外の項目も提出しました。

 

 

 

 

 

 

腎機能は正常でしたが

 

血糖が食後2時間で367mg/dl、

 

と、立派な糖尿病だったのです。

 

痛みの治療とともに、糖尿病の治療も始まったのでした。

 

 

 

 

 

 

高齢になるとそれだけでも免疫が低下してきますが

 

さらに高血糖状態だったため、さらに低下し

 

帯状疱疹になってしまったものと考えられます。

 

 

 

 

 

 

他の病気になって、糖尿病が発見されることは結構ありますし

 

高血糖状態が続いても

 

よっぽどでなければ症状はありません。

 

何も自覚症状がなくても、定期健診で受けるような項目は

 

年に1回程度は受けてくださいね。

 

 

 

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