例題1 回答 | 日々是シャント 〜群馬のシャント専門医のブログ〜

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透析用バスキュラーアクセス(いわゆるシャント)専門医が日々の透析からシャント、アクセスそして腎移植までの相談内容を分かりやすく?詳しく紹介していくブログです。

いきなり雰囲気が変わってしまいましたね。


さて、血流の向きは異なりますが、例題1を高速道路で表現するとこのようになります。

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渋滞しているところに穿刺すれば、脱血は安定して容易になるでしょう。
ただし、止血は圧が高い(渋滞している)ため大変時間がかかることが予想されます。

渋滞中のサービスエリアが混雑するのと同じ理由です。

返血はどうでしょうか。
こちらは渋滞解消しているので問題無いですね。


以上を頭に入れて、回答編を始めます。

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赤は動脈、青は静脈を、そしてAは脱血、Vは返血部をそれぞれ示しています。橈骨動脈の拍動は良好です。血管の太さは線の太さで表しています。

このシャントについて以下の問いに答えなさい。

問1
脱血は(a良好・b不良)である。

・・・ということで、脱血は良好、答えはaになります。


問2
返血圧は(a正常・b高値)である。

・・・同じく、返血圧に問題はありません。 aです。


問3
①でのシャント音は(a高音・b低音・c微弱)で、(a連続・b断続)な音である。

渋滞のきついところなので車はほとんど動いていないでしょう。
つまり、c微弱で b断続な 音となります。

問4
②でのシャント音は(a高音・b低音)で、(a連続・b断続)な音である。

・・・こちらでは渋滞が解消された後ですので、流れはいいですが車の量が少ないです。

つまり、a高音 で a連続音 となります。

問5
止血困難が予想される穿刺部は、(a脱血のA側・b返血のV側)の穿刺孔である。

・・・以上より、 a ですね!
ついでに言えば、Aでは触診は拍動のみ、Vではスリルが出現するが微弱、という結果になります。

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広い意味では↑のようなシャントも同じくくりになります。



皆さんいかがでしたか?しばらくこのシリーズを続けたいと思います。