以前、乳がんのサブタイプについてブログ記事にしましたが、
今回、より理解を深めてもらうために、一部をAI漫画にしましたので紹介します。
乳がんのタイプをホルモン受容体やHER2が陽性か陰性か、がん細胞の増殖能力が高いかどうかによって、以下の4つのサブタイプに分類され、サブタイプ別にどのような薬物療法が推奨されるのか話し合われて、治療方針が決められています。
１， ホルモン受容体ER/PR陽性／HER2陰性
① ルミナルAタイプ：最も予後が良い。
増殖能力Ki67が低いルミナルAタイプは、典型的なホルモン受容体ER/PR陽性乳がんといえます。ホルモン受容体をもつ乳がんは、女性ホルモンを養分として増殖するため、ホルモン療法の効果が期待できます。さらにKi67が低いため予後が良いとされています。
Ki-67値が10%以下の場合、5年生存率は90%以上であった一方、Ki-67値が30%以上の場合は60%以下であったと報告されています3。また、別の研究では、Ki-67値が高い場合でも、化学療法による治療効果が高いことが示唆されています。
② ルミナルBタイプ
このサブタイプは、ルミナルAタイプと同様にホルモン療法が効果的ですが、ルミナルAタイプに比べて増殖能力Ki67が高いため、多くの場合ホルモン療法に加えて化学療法も行います。化学療法を実施する場合にどのようなレジメンが良いかについては、再発のリスクなどを考慮して選択します。
2. ホルモン受容体ER/PR陽性／HER2陽性タイプ
このサブタイプはホルモン受容体ER/PRとHER2のどちらも陽性であるため、ホルモン療法と抗HER2療法ともに効果が期待できます。また、抗HER2療法を行う場合には、化学療法を併用することが推奨されています。
3. ホルモン受容体ER/PR陰性／HER2陽性
ホルモン受容体陰性でHER2陽性の乳がんは、乳がん全体の10％程度を占めます。ホルモン受容体をもたないため、ホルモン療法の効果は期待できません。抗HER2療法と化学療法の併用が推奨されています。
4. トリプルネガティブ
トリプルネガティブと呼ばれているサブタイプで、攻撃の標的となるホルモン受容体とHER2タンパクのいずれも持たないタイプです。通常、化学療法を行います。また、PD-L1陽性のトリプルネガティブ乳がんに対する新しい治療選択肢として「免疫チェックポイント阻害薬」を用いる免疫療法が登場しました。PD-L1は、がん細胞や免疫細胞に発現している免疫チェックポイント分子であり、がん細胞が免疫から攻撃されないように働く物質です。
English translation by Bard：
Previously, I wrote a blog post about breast cancer subtypes.
Here is a more detailed explanation of breast cancer subtypes, including an AI comic I created to help people understand them better.
Breast cancer subtypes are classified into four categories based on the presence or absence of hormone receptors and HER2, as well as the growth rate of cancer cells. The type of breast cancer is discussed to determine the recommended drug therapy, and the treatment plan is decided.
1. Hormone receptor ER/PR positive / HER2 negative
(a) Luminal A type: The best prognosis
The luminal A type with low proliferation ability Ki67 is a typical hormone receptor ER/PR-positive breast cancer. Hormone receptor-positive breast cancer can grow by using female hormones as nutrients, so hormone therapy is expected to be effective. In addition, because Ki67 is low, the prognosis is considered to be good.
A study reported that the 5-year survival rate was over 90% when the Ki-67 value was 10% or less, but it was below 60% when the Ki-67 value was 30% or more. In another study, it was suggested that chemotherapy is effective even in cases with high Ki-67 values.
(b) Luminal B type
This subtype is also effective with hormone therapy, but it has a higher proliferation ability Ki67 than the luminal A type. In most cases, chemotherapy is also performed in addition to hormone therapy. The best regimen for chemotherapy is selected based on the risk of recurrence.
2. Hormone receptor ER/PR positive / HER2 positive type
This subtype is both hormone receptor ER/PR and HER2 positive, so hormone therapy and anti-HER2 therapy are both expected to be effective. In addition, it is recommended to use chemotherapy in combination with anti-HER2 therapy.
3. Hormone receptor ER/PR negative / HER2 positive
Breast cancer that is hormone receptor negative and HER2 positive accounts for about 10% of all breast cancers. Because it does not have hormone receptors, hormone therapy is not expected to be effective. Chemotherapy and anti-HER2 therapy are recommended in combination.
4. Triple-negative
This subtype is called triple-negative, and it does not have either hormone receptors or HER2 proteins, which are the targets of attack. Chemotherapy is usually performed. In addition, immunotherapy using immune checkpoint inhibitors has emerged as a new treatment option for triple-negative breast cancer with PD-L1 positivity. PD-L1 is an immune checkpoint molecule that is expressed on cancer cells and immune cells, and it works to prevent cancer cells from being attacked by the immune system.