こんばんは
このブログの一つの目的は
一人の膵臓がん患者の経験を
お伝えする事なので
久々に抗がん剤（幸願財）の
副作用の経験をまとめてみました。
（このブログの最初のページからこの記事に飛んでこれるようにしました）
ご存じのように副作用の出方は
個人差がとても大きいと言われています。
あくまでも私の場合の
副作用の経験ですのでご了承ください。
では、手術前の幸願財
商品名でアブラキサン＋ジェムザール
（ナブパクリタキセル＋ゲムシタビン）
通称：アブジェム
略称：ＧｎＰ療法
（Gemcitabine、nab-Paclitaxelの頭文字）
の副作用についてです。
４週間（２８日）で１クールです。
１日目８日目１５日目に点滴投与となります。
(３投１休って言われます）
これが基本ですが
副作用の大きさや体調などにより
１投１休だったり適宜調整されます。
私の場合は
１クール目が好中球実数減少と白血球数減少と
２クール目が病院の正月休みで
１投１休でした。
それ以外は３投１休で
１０クール投与しました。
点滴の回数は28回でした。
また９クールの３週目からは
ジェムザールのみの投与でした。
点滴の時期と副作用です。
１クール１週目
投与後４日目から太ももに軽い筋肉痛っぽい症状と軽い二日酔いの時のような胸のムカつき感が発生。
点滴のデキサート（吐き気予防）のステロイドによる血糖値の上昇。
吐き気がほぼ無かったので次回からステロイドの量を半分に調整。
好中球実数と白血球数の低下
（点滴の病院基準を下回ったのはこの時のみであとは低空飛行ながらセーフ）
１クール３週目
頭髪の脱毛開始。
アブラキサンを止めて３週間後くらいから少しづつ髪が生え始めるが、
アブラキサンを止めて一年経過しても毛髪の量は８割くらいで
抗がん剤投与前のようには戻らず。
毛髪は細いけどふさふさだったのでちょっと悲しい。
そして不思議なことに白髪は減少。
２クール３週目
軽い太もものひざ上筋肉痛
軽い吐き気
軽い指先しびれ
この３点は幸願財終わるまで続く
２クール４週目
鼻毛も抜けてきたようで乾燥の影響もあり
鼻をかむと血がにじむ
３クール１週目
手の指先のしびれが少しづつ強くなってくる。
この週は太ももの筋肉痛はなぜか減少。
吐き気は点滴の翌日から連続４日間あったが、食欲に影響なし。
しびれに対しては点滴時に冷やせば
軽減できるらしいことは聞いていたが
何もしなかった。
主治医や看護師に強く訴えなかったのが
良くなかったのだと思う。
３クール２週目
この週あたりから点滴翌日はしびれと筋肉痛以外はそれほど異変を感じない
翌々日からだるさが出て二三日続くようになる。
だるさ（倦怠感）の出方はこの後ずっとこんな感じに発生した。
３クール３週目
投与翌々日のだるさ、軽い太もも筋肉痛、軽い吐き気、軽い指先しびれにくわえて、
新たに舌の軽いしびれと味覚に違和感を感じるように。
３クール４週目
鼻をかむと血がティッシュペーパに付着。
外気が寒いと鼻毛がなくなってきた影響で鼻水が
鼻の中に留まらず流れ落ちるので外出時はマスク必須。
４クール１週目
足の爪が浮き始める。
気付かずジムのトレッドミルで走ったら母趾の爪が剥がれかけ出血
自己粘着性の伸縮弾性包帯で保護していたが
最終的には母趾・示趾・小趾の爪が剥がれる（両足）
４クール２週目
味覚障害が強くなってきた
醤油味が苦く感じたり水が錆びのような金属の味がしたりする
ビールがとても不味い。
日本酒・ウイスキー・ワイン（白赤）チャレンジするもダメ。
主治医は焼酎ならいけるかもって言われたけど
焼酎は飲まず嫌いのため却下。
４クール３週目
軽い吐き気が毎日続く
辛い時はプリンペラン錠服用
５クール１週目
５クール目くらいから、足の指も痺れるようになる
手の爪の先端が浮き気味になり爪の裏側？が黒ずんでくる
黒ずみ方は、爪の根元側全面と細い縦線が入るかんじ。
爪の黒ずみはアブジェム止めて１年ほどかけて消えた。
５クール２～３週目
徐々に足の指と足裏が痺れるようになり強くなっていく。
この痺れはアブラキサン止めて１年４ヶ月経っても無くならない。
詳しくはこちらの記事をご参照ください
https://ameblo.jp/4715kita/entry-12609259966.html
頬骨辺りが多少赤黒く色素沈着っぽくなる
これは散歩で日に焼けると目立たなくなった
日差しが強くなる時期と重なったことが良かったかも。
幸願財を止めると自然と消えていった。
６クール４週目
両足が浮腫み始める。
靴下の跡が凄いので気付く
弾性ストッキングを着用するが夏場は暑くてつらかった。
浮腫みは幸願財終了後１か月以内でなくなった
足の浮腫みは何もしないでいると幸願財止めた後
伸びた皮膚が元に戻らなくなるので
弾性ストッキングはいてくださいねって
先生に言われたことがなんか嬉しかった。
だって、治ること前提のアドバイスに聞こえたのです。
７クール２週目
眉毛が完全に抜け落ちる
（１クール目から抜け始めていたけど）
気が付けば全身の毛という毛が無くなりスベスベ肌
８クール３週目
視力の低下を感じるようになる
前腕部も浮腫みだす
９クール２週目
視力低下は黄斑浮腫によるものと判明
９クール３週目
黄斑浮腫はアブラキサンが原因のためジェムザールのみの投与となる
この黄斑浮腫が出なければ
アブジェムと放射線療法を併用する
治療で腫瘍をもっと小さく出来る可能性があったので
副作用は治療の幅を狭めてしまう嫌な奴です
１０クール
ジェムザールのみの点滴
吐き気・だるさ・筋肉痛とも
かなり低減した。
恐るべしアブラキサン
（気持ちの問題かもですが）
次にＴＳ１（商品名）
（テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤）
術後補助化学療法として
ＴＳ１を服用しました。
ＴＳ１は６週間が１サイクルで
４サイクル（約６ヶ月）です。
４週間朝晩服用し２週間休薬が基本です。
私の場合は基本通りでした。
副作用ですが
１サイクル目
多少の悪心による
若干の食欲不振と
軽い貧血があったくらいで
全然大丈夫と高を括ってた
２・３サイクル目
指先のかさつきやパックリ割れが出る。
これはヒビケア
とメンソレータムで対処
悪心と倦怠感が少しづつ強くなる
下痢も少しづつ酷くなる
休薬中の最初の１週間で徐々に回復し
次の１週間でだいぶ楽に過ごせる感じ。
４サイクル目
悪心も強くなり
食欲不振も強くなる
酷い時はプリンペラン錠服用
貧血の度合いも強くなる
貧血を示すの血液データが基準値内に戻ったのは
服用終了後６ヶ月から９ヶ月の間。
倦怠感も悪化し頻度増
下痢もさらに強くなる
（休薬中に対し2～3割増し）
４サイクルの２週目から軽い涙目
色素沈着と味覚障害はなし
新たな痺れと浮腫みはなし
好中球実数減少と白血球数減少はあったが基準値内
以上、私の場合の抗がん剤による副作用でした。
もっと短く簡単にまとめようと思ったのですが
ダラダラと長くなりすみませんでした。
エクセルとかで表にしてしまえば良かったかもですが
なんか味気ないし。
文字ばっかで寂しいので
最近大人気の鬼滅の刃でYouTubeから借用した
キメツ学園 禰豆子の絵をどうぞ。
竹じゃなくてパン銜えてる（パン屋さん設定）
炭治郎・善逸・伊之助の高校生姿もどうぞ
