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★★お薬づけ★★

薬剤師のイメージぶち壊してますブログ!
こんな薬剤師見たことないと言われたいの~★
色々なお薬のことやみんなの役に立てればいいな~。
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今回は記事の紹介から。 以下引用。



「安楽死専門クリニック 昨年開業後患者が殺到・処置は無料」  2002年に安楽死法が施行されたオランダでは、安楽死数は2006年に約1900人だったが、2012年には約4200人までに増えている。これは同国の年間死亡者数の3%にも上る数だ。  


安楽死数が増えている背景について、オランダ政府は「理由を明確に説明できない」としているが、同国内では“安楽死専門クリニック”の活動がその一因と考えられている。

 オランダ第3の都市デン・ハーグにある「レーフェンスアインデ・クリニク(死ぬためのクリニック)」には、昨年3月のオープン後、患者が殺到している。

同院では、患者とカウンセリングを重ねた後、自宅に専門ユニットを派遣して安楽死処置を行なっている。ディレクターのスティーブン・プレイター氏がいう。
「開院以来1年半で、約1100人の申請があり、そのうち、医師の判断を経て安楽死にいたったのは約200件。現在でも180人がウェイティング・リストに入っている状況です。
安楽死基金の援助もあり、処置はすべて無料です」  クリニックを訪れるのは、かかりつけ医に安楽死処置を拒まれた患者が多いという。

法律で定められているのは“医師が刑事罰に問われない”ということだけで、処置は義務ではない。信条や経験の有無から処置を拒む医師も多いのだ。

クリニックはまさに、死に場所を求める人々の“駆け込み寺”なのである。  


処置数が急増する背景はそれだけではない。
2011年11月、重度のアルツハイマー病を患っていた64歳の女性に安楽死が行なわれたことが明らかになった。
それまで、認知症が進んだ患者に「自発的な意思表示」ができるのかが疑問視されてきたため、処置は行なわれてこなかったが、初めての事例になった。
女性は8年前から「老人ホームに入ったら、その際には安楽死を望む」と紙に書き残していたという。  

また、今年6月には、死に直面している新生児を見るに耐えられない親は、医師に安楽死を求めることができるようになった。

同国の年間出生数約17万5000人のうち、およそ650人が、その例にあたるとされる。
社会学者の立岩真也氏(立命館大学教授)はこう指摘する。
「本来は“本人の意思”が安楽死の適用条件なのに、意識の確認のできない子供、障害者、認知症患者などにも対象が拡大しています。

オランダでは、年を取って生きるのが嫌になった高齢者にも認めようという動きもある。


“終末期”や“耐えがたい苦痛”という条件も外れてきています」





※週刊ポスト2013年10月25日号 以上。 僕は、在宅医療を通して人間の死を見てきました。 先日もご遺体と対面することがありましたが、 そこには医療現場での死というよりは、生活の中での死という感じです。
いろんな、死があります。
こんな僕ですらそう感じるのですから、この現場で働いている先生方やスペシャリストの方々はもっと知られているでしょう。
安楽死はこの日本にはありません。 どんな時に安楽死を選択するのか、とても想像ができません。
安楽死を望むようになってしまう頃には、 すでに心は地獄の業火に焼かれているのでしょうか? それとも光も音も温度も届かない闇の中にとじこめられてしまったのでしょうか?

僕は、この仕事を通じて 命が尽きるその時まで孤独を少しでも和らげて、 送り出して差し上げたいと思ってます。

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どんもどんもー
昨日は半沢直樹を1話から最終回まで一気に見てしまいました。

ちょっと、一日の使い方として正しいのかなー?なんて、感じながらもドラマの所々に納得したり、俺はそうは思わないと感じたり、
まんまと最終話まで引っ張られてしまいましたよ。笑


さてさて、
最近のセブンイレブンについてなんですけど、少し変わったと感じませんか??

またしても、ブランド力がついてきたな。と。


セブンイレブンのホームページをみると、今後のセブンイレブンが"なりたい存在"について書いている。

抜粋をしてみると、

高齢化や核家族化の問題を取り上げ、

「セブン-イレブンは、「暮らしを支えるライフライン」としてお客様のご不便を解消し、多様化するニーズに迅速に応えるべく、商品の品揃えやサービスをこれまで以上に充実させ、「近くて便利」なお店づくりに邁進してまいります。」
と、掲載している。



また、
そこには小売店が減少し大型店が軒並み揃えてとって変わったことにも触れて、
大型店へ足を運べない生活弱者をターゲットとしている記載もある。


たった数年でセブンイレブンのメニューは代わり、そこへ訪れる高齢者も多く見受けられる。


人参やら玉ねぎなんぞ、大型店で安く手にはいるのにコンビニで買うなんて。。。
そうこの光景をみていたが、今になってみると先見の目を持って始まっていたことなんだと思い返す。



新しいスタイルへ、概ね以降がうまく行ったように見えるセブンイレブン。

今後の経営戦略にとても興味がある。
前回の記事 からお読みください。
こちらからは続きになります。


▼医薬分業で医師は損をしたのか??


ここで、医師が医薬分業によって損をしたのかどうかも解説したい。

前述に医薬分業元年というものがあったが、この年に医薬分業が進むきっかけがあった。

それは、
医師の処方箋交付料が60円から500円に引き上げられたのだ。
(現在は680円)


また、院外処方を出すということは、薬剤の在庫を抱えなくてすむ。

小売業を行っている方ならわかっていただけると思うが、
在庫管理は経営を悪くする大きな要因の一つだ。
(ネット販売が低価格にできるのは、在庫リスクが少ないことが理由にある)


さらに、
薬のほとんどが100錠単位での仕入れになるため、仮に処方が1錠であった場合99錠が不動在庫になることになる。
(極端ではあるが、10錠に満たない処方などよくある)

また、
調剤は断ることが原則できないとされているため、
不動在庫のリスクについては他の小売業に比べてどれほどのものか理解はたやすい。


さて、
医薬分業はこういったリスクを医師から薬剤師へ受け渡されたのである。



以上からも医師にとっても大きなメリットがあったことは疑う余地はない。


▼本当に薬剤師はすき焼きを食べているのか?

さてさて、
ここで本題に戻るとしましょう。

医師から見て調剤薬局は、美味しそうにすき焼きを食べているのではないのか?
と、"見えてしまう"ようだが、
それこそすき焼きを食べている現場をどれだけ目にしたのだろう?


冒頭に記述した、医療費の内訳を見てみるといろいろわかってくる。

診療所の医療費の大半が技術料なのに対して、
調剤薬局の医療費の7割は薬剤費だ。

これが、
何を意味しているかというと、

薬剤による利益(薬価差と言われる)は、平均11%程度。

売り上げが高くても、売上原価の分だけ利益は減ってゆく。


これを見て、一概にお粥をすすっている中ですき焼きを食べれるという話に根拠は見出せない。


薬剤の種類や数を増やして、報酬が増えるというシステムも日本にはない。


▼現状を見渡し、薬剤師がやるべきこと



まだまだ、
世間一般にも調剤薬局のことが浸透していないのは確かだが、
医療業界の中でも同様のようだ。


これは、
周りが悪いとか、理解されている人が少ないと嘆いているわけではない。


現に、こういった話が出ることが問題であり、
今後そうではないと周知させるだけの薬剤師の活動がなければならない。


これから、迎える団塊の世代が75歳以上になる2025年を見据えて国政は改革を進めている。

その中で、薬剤師の力がなければ実現できないことも沢山ある。


ぜひ、
薬剤師の皆様は気持ちを奮い立たせて

「日本を、元気にしよう」


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