おこしやす〜
ご無沙汰しております。
ちょいと
この１０月は
過食気味かと
用心しはじめた
ところです。
「食欲の秋」
ではなく、
「イベントの秋」
状態だからです。
しかし、
糖質はもちろん、
カロリー管理もOK。
１日のトータルの
食事摂取量も
年々、
確実に
ダウンできています。
糖質制限
だけして、
他は何でも
食べ放題ですか
❓
❓イヤ〜、
未来に
希望の火
が見えますね
こちらが
色々とやっているウチに
世間も賑やかさを
増しておりました。
先日の土曜日、
所沢に
河野太郎外務大臣が遊説に。
希望の党
に
希望野党
にされないように
頑張って下さい。
民進党から
希望の党に
クラガエサレタ先生方。
希望の党にとって、
どんなに重荷か
全て、
希望の党の
オーナー（代表）さんの
責任ですから
良いんでしょうけど。
そうそう、
日本に
英国みたいな
二大政党制の
定着する時代が
来るんでしょうか❓
う〜ん・・・、
考えてもわかりませんわ。
さて、
００７のテーマで
お清めしましょ‼️
日英同盟の益々の発展を‼️
復習がてら、
「レビー小体型認知症」
の
2017年改訂版国際診断基準と
コウノメソッドのレビースコア
を比較しています。
レビー小体型認知症の
鑑別に必要な疾患群
や
注意すべき薬剤
も取り上げています。
キリがないですけどね。
今回のシリーズでは
小利口さん対策に
復元・拡散容易な
スライドスタイル
としています。
ほな、
はじめましょ。
寝言なんて、
アルツハイマーの患者さんも
脳血管性認知症の患者さんも
ウチの整形の患者さんの孫も
言ってまっせ
通院されていた患者さんが
脳梗塞で入院されて、
家族から嚥下障害が出ていると
相談されることが珍しくありません。
まず、
高齢者で神経症状を認め、
嚥下障害を呈したら
脳血管障害
を疑うのがセオリーです。
嚥下障害で即、
レビー小体型認知症⁉️
アンタの治療が先ですわ
嚥下障害をきたす疾患例が以下。
いくらでもありまっせ〜。
神経変性疾患病名に
中毒な方々には
お気の毒です。
何が何でって、
脳梗塞が多いですよね
延髄に嚥下中枢あり。
でも、
上のスライドを見ると
延髄だけじゃありません‼️
なんで❓
上位ニューロン
って、聞いたことあります❓
調べたらスグにわかりますが、
カンタンに言えば、
大脳皮質が本社。
延髄の神経核は支店。
本社から支店への指揮系統
（上位ニューロン）
が破壊されたら・・・
うまく仕事ができません
って感じ。
嚥下障害やるのに、
いきなり、
嚥下障害
‖
レビー小体型認知症じゃ、
もう、
むちゃくちゃですわ。
球麻痺
って見たことあります❓
これも知らんで、
嚥下障害を
わかったつもりになったら
あきまへん‼️
一般的な事典から以下は引用。
むちゃくちゃ、
カンタンにまとめると、
以下のスライド。
皮質延髄路が
上位ニューロンですわ。
レビー小体型認知症とか、
パーキンソン病とか、
主に神経変性疾患は
仮性球麻痺状態になります。
嚥下障害の症状で
みなさんにとって
メジャーなところは
むせる
でしょうかね。
下記はみな参考にして下さい。
食事時間の延長とか
重視してます。
では、
パーキンソン病患者さんや
レビー小体型認知症患者さんの
嚥下障害を
むせるだけを目印に
見つけ出せるのでしょうか❓
不顕性誤嚥
の前に
吹っ飛びますわ。
怪しいとにらんだら、
徹底的に聞き出して、
それでもハッキリせんなら
コンサルトして嚥下造影ですね。
日本人なんて
他国から見たら
みんなマジメ人間ですよね
過眠の項はハショリました。
過眠ときたら・・・
ナルコレプシーでしょう。
ナルコレプシーに
触れないとはじまりません。
院生時代、
ＨＬＡがらみで
ナルコレプシーには
ハマりましたからね。
でも、
ナルコレプシーの説明で
終わっちゃいますから、
また、機会があれば。
RCD論文も
過眠の名称を載せたに過ぎず。
一般的な過眠の定義を
挙げときました。
睡眠不足はもちろん除きますよ‼️
レビーの患者さんらは
ドパミンアゴニストから
抗てんかん薬までの
どれかを
飲まされてますので要注意です。
最後に振り返りを兼ねて、
誤飲と誤嚥の違いは❓
誤飲とは
食物以外の物を
誤って口から摂取すること。
赤ちゃんが
ボタン電池飲み込んだら誤飲。
誤嚥は
食物などが、
なんらかの原因で
誤って気管に入ってしまう状態。
以上。
今回、
むせない誤嚥があることを
覚えたから、
ある意味、
医者を超えられましたね。
さて・・・
ホンマに、
コウノ式レビーは
世間で言うところの
レビー小体型認知症
なんでしょうか❓
最後にいつものルーチン。
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