飯塚病院血液内科のブログ

日々の活動を紹介していきます。だいたい金曜日更新。
ときどき火曜日に更新あります。


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こんにちは。卒業生Tです。

今回は、2016年秋に出た、ちょっと固めの記事を紹介したいと思います。

CNS international prognostic index: A risk model for CNS relapse in patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with R-CHOP

Norbert Schmitz et al. JCO 34: 3150-3156. 2016.

悪性リンパ腫を治療するときに経験する、「悲しいことtop 3」に入るのが中枢神経再発です。中枢神経って抗がん剤が届きにくいので、中枢神経に再発すると「今後の治療選択肢が狭まるなあ・・・」という気持ちになるのです。

じゃあ、悪性リンパ腫の人全員に中枢神経再発予防をするかというと微妙です。侵襲の高い治療になりますし、副作用も気になります。「頭蓋内再発しやすい人」をなんとか抽出して、その群だけ予防ができないかしら?という話になります。

今回は、「中枢神経再発しやすい人インデックス」を作ってみたんだけど、どうかな?という論文です。

R-CHOP かそれっぽいレジメンで治療された2164人のドイツのデータを基にインデックスを作り、それをイギリスのデータに当てはめて、そのインデックスが使えるかどうかを調べてみたよー。って感じです。そのインデックスというのは

・腎臓 and/or 副腎浸潤あり
・61歳以上
・LDHが高値
・PSが2以上
・stage III以上
・リンパ節外病変2個以上


のうち、0-1個満たす群を低リスク2-3個満たす群を中リスク4個以上を高リスクとしました。

これで分けると、低リスク群や中リスク群は中枢神経再発が5%以下なのに対し、高リスク群では10%ちょっとの割合で中枢神経再発を起こしました。

これを基に筆者らは、高リスク群に髄液検査や予防を加えてみたらどうだろう?と提案しています。

このインデックスが今後定着していくかどうかはまだわかりませんが、迷ったときには参考にしてみてはどうでしょうか?

以上、今日の論文紹介でした。(最近ゆるい記事ばっかり書いてたので、ちょっと真面目な記事にしてみました)
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こんにちは。血液内科スタッフKです。

12月~1月は、ローテーターにお二人来ていただいて、飯塚病院血液内科(おそらく)史上初の、医師6名での診療体制となりました。いやーありがたいことです。

しかし、そんな人材バブルももうすぐ終わり(泣)・・・ということで、先日感謝の気持ちを込めて、研修医N先生と、後期研修医Y先生の送別会を盛大に行いました!

研修医N先生は、短いローテート期間に年末年始が重なったため、たくさんの症例を診ていただく・・・ことは出来なかったのですが、少なめながらも、良性疾患から悪性疾患までバラエティに富んだラインナップを一生懸命診療してくださいました。

後期研修医Y先生は、3ヶ月に渡り、まさに即戦力!と言う感じで、外来診療に忙しいスタッフI先生の病棟業務を強力にサポートしていただきました。ローテート期間も長めだったので、血液内科の基本的な化学療法はかなりの部分体験していただけたのではないかと思います。

お二人に限らずですが、飯塚病院の初期研修医・後期研修医の先生たちは、内科全般の総合力がしっかりあって、最初は慣れない血液疾患にも皆さん柔軟に対応されるし、バイタリティも旺盛で、一緒に仕事をしていてとても刺激的です。基礎力って大事ですね。

さて送別会ですが、会場は福岡市内の某しゃぶしゃぶ専門店です。

食べ放題のコースをチョイス。なのでしゃぶしゃぶの写真はありません(真剣勝負)。

当日が偶然にも研修医N先生の誕生日!という情報をキャッチしましたので、サプライズでケーキをご用意させていただきました。

ケーキ


カスタード入りのフルーツタルトです。お気に召していただいたようで、良かったです。

お二人とも、本当にありがとうございました。これからもよろしくお願いします!

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新年あけましておめでとうございます。

シンガポール

今年も飯塚病院血液内科をどうぞよろしくお願い申し上げます。

写真は血液内科部長Y先生が昨年訪れた、Marina Bay Sands (シンガポールの高級ホテル)です。宿泊されたかどうかは存じ上げておりません(笑)。

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