こんにちは。
最初に、5/22に開催された関東オフ会ですが、メンバーさんがブログにその様子を書かれています。リンクを張っておきます。
いきてるさん
かおかお☆さん
くまノン兵衛さん
毒遊さん
なーさん
なおる男 ぼぶさん
抹茶さん
ヨキータさん
きーちゃんさん
さて、人生初のセカオピについて、前回からの続きです。
（前回に記事は、こちら）
いまの病院は、初発の上行結腸癌手術から通い始めてはや６年目に突入しました。
その間に、腹膜播種・S状結腸、右外腸骨リンパ、右鼠径部リンパと、３回再発し、すべて手術で対処してきました。
５月初旬に診察で、傍大動脈リンパ節への再発が認められ、はじめて手術不可と告げられました。主治医が外科から内科に変わり、月末よりFOLFIRI+アパスチンの抗がん剤治療が始まります。
病院や主治医の判断について特に不満や不安があるわけでもなく、転院するつもりもありません。今後の治療方針も、標準治療の中ではベストの選択でしょう。
かといって、いまの病院を100%信頼しきっているかというとそうでもありません。
過去を振り返ると疑問の数々、、、
・あの再発はなぜもっと早期に発見できなかったのか？
・検査のタイミングは適切だったのか？
・画像診断の見落としなのでは？
・なぜ手術で取り切れなかったのか？
・もっと広く取ってくれてたら再発しなかったのでは？
・カンファレンスでは多くの医師でしっかりと診てくれてるの？
などなど、疑い出したらきりがありません。
これらの疑いを払拭し、これから始まる治療に納得して全力投球するため、他の病院の名医にのご意見を聞くことが目的です。
「うちならすぐ手術できるよ」
「手術すれば完治が期待できよ」
こう言われることはまずありえない。
でも、万が一とういこともあるよね。。。（汗）
こういう淡い期待がないわけでもありませんが。
セカオピではたくさんの質問をしましたが、聞きたかったことは次の一点に集約できます。
「先生も同じ診断をくだしますか？」
名医でも、手術不可、抗がん剤治療と判断するのか。
帰ってきた言葉は、、、『Ｙｅｓ』でした。
これだけで十分。あ～すっきりした。(＠⌒ο⌒＠）
以下、青字が、先生からのご意見（要旨）です。
●これまでの治療歴について
かなりチャレンジングな主治医。
この状態で、再発１回目～３回目の手術は普通しない。
でも、外科手術、抗がん剤の効果でここまでこれたと思う。
手術、抗がん剤、どちらが功を奏したかは分からない。
これまで肺や肝臓に転移がないのが不思議。
手術の回数の多さ、多臓器転移がないのは（いい意味で）例外的。
●２月の手術のとき、傍大動脈リンパへの転移は発見できなかったのか
１月初旬に撮ったCT画像でははっきりしない。
もし、その時に発見していたら、２月の手術はしなかったであろう。
●傍大動脈リンパ転移箇所について
正確には動脈ではなく、大静脈の後ろ、背骨の前。
とるなら大静脈の一部も取る必要があるかも。
腎臓の静脈はどうだろう。。。
●手術の可能性について
絶対に（技術的に）とれない場所ではない。
オペするなら大腸外科医ではなく、肝臓、すい臓外科医になる。
（すい臓の後ろにあるから）
今までの経緯を見るともぐらたたきになっている。
それでも取りに行くのかどうか。
常識的に、いますぐ手術はない。
再発の間隔が、3年半→9ヶ月→5ヶ月→2ヶ月と短くなっている。
いま取っても、ほかにある（検査で発見できない）がんを元気にさせてしまう。
今回、手術できない（しない）理由は、
・これまでより手術が難しい場所にある。
・再発の間隔が徐々に短くなってきている。
・腹膜転移の過去があり、目に見えないがんが全身にある。
からではないか。
これまでよく頑張って手術して、治療されている。
（手術を嫌がる患者さんが多く、こちらから説得しないとやってくれない。）
再発の間隔は短くなってきているが絶対ＮＧということではない。
がんを小さくしてとるのはありだと思う。
●抗がん剤 FOLFIRI+アバスチン治療について
FOLFIRIは使っていないので、それを使った反応を見るのは常識的。
抗がん剤でがんを小さくして取るのはあり。
がん大きいと取りにくいし、取りこぼしもでている。
このタイミングで抗がん剤は常識的。
効果が出れば手術を検討することをお勧めする。
●手術の予後について
大動脈周囲リンパ節は遠隔転移。
取ったから完治するとは言えない。
大動脈の先は肺。
手術しても肺や肝臓への転移の可能性が高い。
取ってからも抗がん剤はしたほうがよい。
●放射線治療について
放射線は手術の代替。
目に見えるがんに対して、手術できない場合にやる。
放射線の障害もある。
この場所でやるなら重粒子はどうかな。。。
（ここらへんは、いま通院されている病院のほうが専門でしょう）
十二指腸が近いから無理かな。
腸が近いとできない。
●代替治療について
代替治療が効いたという話は（私は（聞いたことがない。
知らないし、お勧めもしないし、止もしない。
●完治の可能性について
右のリンパへ転移があった時点で可能性は厳しい。
ただ、これまでの治療は完治を目指したものである。
完治を第一に考えないのなら、抗がん剤を薄く長くやるのが平均点としては一番高い。
手術は勝負。最高点は高いが、失敗したら平均点より悪くなる。
【所感】
治療歴の中の、術後の補助化学療法（FOLFOX)を見たとき、「トライアル（治験）かな？」と呟いてました。この病院ではアジュバントは一般的でないのか、先生が外科医なのでご存知でないのか。。。
放射線治療も手術の代替と断言してました。いまの病院の主治医に聞いたときも同じ答えが返ってきました。
抗がん剤は専門の内科医、放射線は放射線科の先生にも聞いたほうがよさそうですね。
まー、厳しい現実を再認識したりもしましたが、原発から６年目、ここまで生きてこられただけでラッキーかもしれないっすね。
これまでの治療がチャレンジングであったこと、先生の「手術は勝負だ」という言葉で実感できました。勝負できるうちは勝負してやりますよ。
とにかく目の前にある目標を、ひとつひとつクリアーしていくだけ。
結果、１年でも、２年でも、オマケの人生いきれりゃもーけもんです。
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（前回に記事は、
こちら）いまの病院は、初発の上行結腸癌手術から通い始めてはや６年目に突入しました。
その間に、腹膜播種・S状結腸、右外腸骨リンパ、右鼠径部リンパと、３回再発し、すべて手術で対処してきました。
５月初旬に診察で、傍大動脈リンパ節への再発が認められ、はじめて手術不可と告げられました。主治医が外科から内科に変わり、月末よりFOLFIRI+アパスチンの抗がん剤治療が始まります。
病院や主治医の判断について特に不満や不安があるわけでもなく、転院するつもりもありません。今後の治療方針も、標準治療の中ではベストの選択でしょう。
かといって、いまの病院を100%信頼しきっているかというとそうでもありません。
過去を振り返ると疑問の数々、、、
・あの再発はなぜもっと早期に発見できなかったのか？
・検査のタイミングは適切だったのか？
・画像診断の見落としなのでは？
・なぜ手術で取り切れなかったのか？
・もっと広く取ってくれてたら再発しなかったのでは？
・カンファレンスでは多くの医師でしっかりと診てくれてるの？
などなど、疑い出したらきりがありません。
これらの疑いを払拭し、これから始まる治療に納得して全力投球するため、他の病院の名医にのご意見を聞くことが目的です。
「うちならすぐ手術できるよ」
「手術すれば完治が期待できよ」
こう言われることはまずありえない。
でも、万が一とういこともあるよね。。。（汗）
こういう淡い期待がないわけでもありませんが。
セカオピではたくさんの質問をしましたが、聞きたかったことは次の一点に集約できます。
「先生も同じ診断をくだしますか？」
名医でも、手術不可、抗がん剤治療と判断するのか。
帰ってきた言葉は、、、『Ｙｅｓ』でした。
これだけで十分。あ～すっきりした。(＠⌒ο⌒＠）
以下、青字が、先生からのご意見（要旨）です。
●これまでの治療歴について
かなりチャレンジングな主治医。
この状態で、再発１回目～３回目の手術は普通しない。
でも、外科手術、抗がん剤の効果でここまでこれたと思う。
手術、抗がん剤、どちらが功を奏したかは分からない。
これまで肺や肝臓に転移がないのが不思議。
手術の回数の多さ、多臓器転移がないのは（いい意味で）例外的。
●２月の手術のとき、傍大動脈リンパへの転移は発見できなかったのか
１月初旬に撮ったCT画像でははっきりしない。
もし、その時に発見していたら、２月の手術はしなかったであろう。
●傍大動脈リンパ転移箇所について
正確には動脈ではなく、大静脈の後ろ、背骨の前。
とるなら大静脈の一部も取る必要があるかも。
腎臓の静脈はどうだろう。。。
●手術の可能性について
絶対に（技術的に）とれない場所ではない。
オペするなら大腸外科医ではなく、肝臓、すい臓外科医になる。
（すい臓の後ろにあるから）
今までの経緯を見るともぐらたたきになっている。
それでも取りに行くのかどうか。
常識的に、いますぐ手術はない。
再発の間隔が、3年半→9ヶ月→5ヶ月→2ヶ月と短くなっている。
いま取っても、ほかにある（検査で発見できない）がんを元気にさせてしまう。
今回、手術できない（しない）理由は、
・これまでより手術が難しい場所にある。
・再発の間隔が徐々に短くなってきている。
・腹膜転移の過去があり、目に見えないがんが全身にある。
からではないか。
これまでよく頑張って手術して、治療されている。
（手術を嫌がる患者さんが多く、こちらから説得しないとやってくれない。）
再発の間隔は短くなってきているが絶対ＮＧということではない。
がんを小さくしてとるのはありだと思う。
●抗がん剤 FOLFIRI+アバスチン治療について
FOLFIRIは使っていないので、それを使った反応を見るのは常識的。
抗がん剤でがんを小さくして取るのはあり。
がん大きいと取りにくいし、取りこぼしもでている。
このタイミングで抗がん剤は常識的。
効果が出れば手術を検討することをお勧めする。
●手術の予後について
大動脈周囲リンパ節は遠隔転移。
取ったから完治するとは言えない。
大動脈の先は肺。
手術しても肺や肝臓への転移の可能性が高い。
取ってからも抗がん剤はしたほうがよい。
●放射線治療について
放射線は手術の代替。
目に見えるがんに対して、手術できない場合にやる。
放射線の障害もある。
この場所でやるなら重粒子はどうかな。。。
（ここらへんは、いま通院されている病院のほうが専門でしょう）
十二指腸が近いから無理かな。
腸が近いとできない。
●代替治療について
代替治療が効いたという話は（私は（聞いたことがない。
知らないし、お勧めもしないし、止もしない。
●完治の可能性について
右のリンパへ転移があった時点で可能性は厳しい。
ただ、これまでの治療は完治を目指したものである。
完治を第一に考えないのなら、抗がん剤を薄く長くやるのが平均点としては一番高い。
手術は勝負。最高点は高いが、失敗したら平均点より悪くなる。
【所感】
治療歴の中の、術後の補助化学療法（FOLFOX)を見たとき、「トライアル（治験）かな？」と呟いてました。この病院ではアジュバントは一般的でないのか、先生が外科医なのでご存知でないのか。。。
放射線治療も手術の代替と断言してました。いまの病院の主治医に聞いたときも同じ答えが返ってきました。
抗がん剤は専門の内科医、放射線は放射線科の先生にも聞いたほうがよさそうですね。
まー、厳しい現実を再認識したりもしましたが、原発から６年目、ここまで生きてこられただけでラッキーかもしれないっすね。
これまでの治療がチャレンジングであったこと、先生の「手術は勝負だ」という言葉で実感できました。勝負できるうちは勝負してやりますよ。
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