2013年8月・再発とアメリカ②再検査と再発決定
『2013年8月・再発とアメリカ①』
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CTのあと、再び診察。
先生「あのね。
さっき言った分岐部の股のとこじゃなくて
その”上”にリンパ腫がある。」
ぶん「上ですか！？」
そして、過去のCTと見比べる。
結果、
前回、4月に再発したものと同じものだった。
さっき指摘された分岐部の所はというと、
やっぱり何だかハッキリしないものがあるだけ。
先生「それよりも今ハッキリしてるのは
こっちの方で、前回と同じように血管を押してる。」
し～～～～～～～～ん・・・・
先生、そのまま黙る。
ぶん「？」
先生は画像を見ながら
「放射線科の先生がもうレポート書いてくれてる。
なぜかこんな早く・・・」という。
ぶん「笑」
先生「やっぱり放射線科も同じ事を言ってるよ。」
ぶん「本当だ・・・」
「気管分岐部に（先生「分岐部じゃないけどね…」）
直径18mm大の内部不均一なリンパ節を認めます。
リンパ節再発を疑う所見ですが、
過去のCT（2012/4）でも同様の所見があります。」
診断
「縦郭リンパ節再発疑い」
これをどうするのか。
先生「このままで置きたくはないので」
ぶん「うん～・・・」
先生「イレッサを増やすしかないよね。」
ぶん「・・・・・だって・・・・
飲んでないときと同じ・・・・・」
先生「うん・・」
ぶん「・・ですもんね？」
先生「うん。」
ぶん「（イレッサ）増やして・・・
様子・・見て・・・・・・・・・・」
先生「様子見るのか、」
ぶん「・・か、・・・」
先生「種類変えちゃうか。
タルセバって薬に変えちゃうか。」
ーータルセバ・・・
ここでタルセバねえ・・・ーーー
先生「もしくは全然違う薬に変えちゃうかだけど、
ここまで効いてるのが分かってて（全身を見ての話）
効くのかどうかも分かんないようなやつに切り替えるのは
危なくて今はやんない方がいいと思うんで・・」
ぶん「はい。」
先生「やるんだったら
イレッサを毎日に戻すのか、タルセバに変えるか。」
そこでタルセバの副作用と、
（簡単に説明すると、イレッサに似た薬で
イレッサの３倍の毒性を持つのがタルセバ）
タルセバにする場合はイレッサと同様、
間質性肺炎のために２週間の入院をする説明が入る。
ぶん「イレッサを毎日にして様子見て
反応が出るようであれば、それが1番理想なんですが・・」
先生「そうだよね。」
ぶん「タルセバはやっぱ怖いなっていうのがあります。」
先生「怖いし、また導入するのに時間がかかるから」
（２週間の入院の事）
ぶん「？」
先生「アメリカ行きがあるから」
ぶん「あ・・そうですよね。」←忘れてた。笑
先生「それ考えると、現実的な解決として
イレッサを毎日飲んでアメリカ行ってって事かなと。」
ぶん「でも、次のCTが２ヶ月後になるのは・・」
この状況で2ヶ月放置…
という事で、話し合う。
もちろん、どっちも同じ意見でNG。
先生「コイツだけを殺す、というのであれば
放射線という手もなくはないんだけど、
それはそれで渡米前に終わらないから。」
タルセバもイレッサが効く人は
効く可能性があるのは確かだけど、
結局は人それぞれで
どっちも効く人もいれば片方だけしか効かない人もいる。
イレッサが今まですごい効き方をしてきていて、
こんなすごい効果は他の薬ではあり得ない。
だからここで他の薬に行くというのは、
もったいないと思うのがひとつ。
先生「ただ、もうひとつは、
イレッサは”使い続けると効かなくなる”のでね。
言葉は悪いけど、
他の薬で時間を稼いでちょっと休んでから
またイレッサを使うという考え方もなくはない。」
現実的に何を選択するか・・・・。
先生「これ（画像）もね・・・
血管が押されてるから・・
パッと大きくなってるよね、この期間でね・・・」
※ぶんの言葉は個人的なものです。
参考程度にみてね☆
http://www.buntachin.com
http://www.buntachin.me
http://twitter.com/buntachin
bun@buntachin.com
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CTのあと、再び診察。
先生「あのね。
さっき言った分岐部の股のとこじゃなくて
その”上”にリンパ腫がある。」
ぶん「上ですか！？」
そして、過去のCTと見比べる。
結果、
前回、4月に再発したものと同じものだった。
さっき指摘された分岐部の所はというと、
やっぱり何だかハッキリしないものがあるだけ。
先生「それよりも今ハッキリしてるのは
こっちの方で、前回と同じように血管を押してる。」
し～～～～～～～～ん・・・・
先生、そのまま黙る。
ぶん「？」
先生は画像を見ながら
「放射線科の先生がもうレポート書いてくれてる。
なぜかこんな早く・・・」という。
ぶん「笑」
先生「やっぱり放射線科も同じ事を言ってるよ。」
ぶん「本当だ・・・」
「気管分岐部に（先生「分岐部じゃないけどね…」）
直径18mm大の内部不均一なリンパ節を認めます。
リンパ節再発を疑う所見ですが、
過去のCT（2012/4）でも同様の所見があります。」
診断
「縦郭リンパ節再発疑い」
これをどうするのか。
先生「このままで置きたくはないので」
ぶん「うん～・・・」
先生「イレッサを増やすしかないよね。」
ぶん「・・・・・だって・・・・
飲んでないときと同じ・・・・・」
先生「うん・・」
ぶん「・・ですもんね？」
先生「うん。」
ぶん「（イレッサ）増やして・・・
様子・・見て・・・・・・・・・・」
先生「様子見るのか、」
ぶん「・・か、・・・」
先生「種類変えちゃうか。
タルセバって薬に変えちゃうか。」
ーータルセバ・・・
ここでタルセバねえ・・・ーーー
先生「もしくは全然違う薬に変えちゃうかだけど、
ここまで効いてるのが分かってて（全身を見ての話）
効くのかどうかも分かんないようなやつに切り替えるのは
危なくて今はやんない方がいいと思うんで・・」
ぶん「はい。」
先生「やるんだったら
イレッサを毎日に戻すのか、タルセバに変えるか。」
そこでタルセバの副作用と、
（簡単に説明すると、イレッサに似た薬で
イレッサの３倍の毒性を持つのがタルセバ）
タルセバにする場合はイレッサと同様、
間質性肺炎のために２週間の入院をする説明が入る。
ぶん「イレッサを毎日にして様子見て
反応が出るようであれば、それが1番理想なんですが・・」
先生「そうだよね。」
ぶん「タルセバはやっぱ怖いなっていうのがあります。」
先生「怖いし、また導入するのに時間がかかるから」
（２週間の入院の事）
ぶん「？」
先生「アメリカ行きがあるから」
ぶん「あ・・そうですよね。」←忘れてた。笑
先生「それ考えると、現実的な解決として
イレッサを毎日飲んでアメリカ行ってって事かなと。」
ぶん「でも、次のCTが２ヶ月後になるのは・・」
この状況で2ヶ月放置…
という事で、話し合う。
もちろん、どっちも同じ意見でNG。
先生「コイツだけを殺す、というのであれば
放射線という手もなくはないんだけど、
それはそれで渡米前に終わらないから。」
タルセバもイレッサが効く人は
効く可能性があるのは確かだけど、
結局は人それぞれで
どっちも効く人もいれば片方だけしか効かない人もいる。
イレッサが今まですごい効き方をしてきていて、
こんなすごい効果は他の薬ではあり得ない。
だからここで他の薬に行くというのは、
もったいないと思うのがひとつ。
先生「ただ、もうひとつは、
イレッサは”使い続けると効かなくなる”のでね。
言葉は悪いけど、
他の薬で時間を稼いでちょっと休んでから
またイレッサを使うという考え方もなくはない。」
現実的に何を選択するか・・・・。
先生「これ（画像）もね・・・
血管が押されてるから・・
パッと大きくなってるよね、この期間でね・・・」
※ぶんの言葉は個人的なものです。
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