やっぱり昭和世代なハヤシです。
ちょっと古すぎるか？？えへへ。
おはようございます！
寝ぼけ眼で一日がはじまりました。
今日も一日よろしく様ですよー！
さぁ、今日はどんな出会いが待ってるやら♪
今日のブログのテーマは、
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記録が足りないと嘆く前に、メモ力アップの秘訣。
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ですよ。
この記事、長いです(笑)。
主任ケアマネージャを７年、陰で支えてきた人が語る、
記録がない、足りない、監査で怒られない(笑)、
方法を少し試し始めているので、
書いちゃいます。
成果？？？まだもうちょっと足りんなぁ。
だけど書きます。
介護の現場はとにかく記録が求められます。
利用者に状態の変化があったとしますと。
変化のポイント、顔色・意識・話・呼吸・出血・体の具体名など、
普段との違いを書く。
行動のポイント、どういう行動をしたか、
上司や看護師に連絡したか、
家族に連絡したか、
気道を確保して横にしたとか、
静養室で横になったとか、
処置とか、
時刻や時間も書く。
全部ここで書くとスペース足りなくなっちゃうので、少しはしょるけど。
また、ケアマネージャについては、本当にさまざまな記録が求められます。
まさに記録の鬼、と言われてもしょうがありません。
利用の相談があった、
介護保険の申請をした、
認定調査をした、
家族とのかかわり、
普段の様子、
ケアプランを作成し、署名押捺もらった、
利用票を発行したたら、
担当者会議を行いましてとか、
主治医から意見聞いたよとか、
モニタリングのために訪問しましたとか、
評価してプランは継続たら変更たら、
んで、次の認定期間が近ければ、
次のサイクルに入るんで準備とか、
急変があれば事業所から連絡もらったとか、
こんな対応したとか、
主治医に連携とったとか、
家族や本人はこんな様子で、こう話をしたとか、
枚挙にいとまがございません(笑)。
そんな記録の鬼ともなるべくなんですが、
いかんせん現場最優先なもんで、記録がどうしても
遅れてしまいます。
熱意あるケアマネさんばかりなので、本当にここはすごいなと思います。
だけれどさみしいことに、実地指導がはいれば、
行政からは記録しかチェックされないのも事実なわけで。
あんなに熱意持っているケアマネに記録がねぇって、ガシガシ責めんでも。。。。
世の中からケアマネいなくなってまうぞ。
ケアマネさん、すねてまうぜ。
みとめてあげないとさ。
日頃は・・・にご協力いただき・・・・ありがとうございます、
なんてうすっぺらい言葉になっちまうぜ。
とか思いながら、現実論で処理しまくらなければいけないハヤシくん。
そこでどうしたら、リアルタイムで記録をとりながら、
そのくせづけをしながら、仕事に十二分活かせることができるだろうか、
それを日々考えているですよ。
って、ようやく本題？？
方法はまず、表紙が硬い、リングノートを１冊用意します。
そこに左３センチのところに縦に一本、
右３センチのところに縦に一本、
線を引いてしまいます。
これだけです。
んで、寝るときも、どこへ何するときも寝食を共にするくらい、
持ち歩くんです。
で、何かあったらすぐ記録するんです。
という方法です。
ノートは３分割されていますから、
一番左には、日時と利用者名を書きます。
真ん中には、内容を書きます。
一番右には、チェック欄になります。
たとえば、３月２３日、７：２３に家族から連絡があったとすると、
日時：
3/23(土) 7:23 ○○様
内容：
家族よりTEL、デイ欠、体調不良のため
チェック内容：
３月実績（レセ）
としておけば、４月に入ってどうだっけ、とノートをぱらぱら振り返れば、
「なんとなく月末近くに休んでたな」という想いはあるので、
事業所からの実績をチェックするようにできますよね。
TODOリストのよう。
これは一例ですが、とにかく書いていけば、一日の仕事を
振り返って残っている作業がないかチェックもできますよね。
厚手の表紙、PP製がおすすめなんですが、
硬い表紙にする理由は、どこでも・空中でも下敷きなしで
書けるから。
ケアマネはとにかく動くことが多いので、
移動中でもケータイに電話がかかるときもあります。
さっととりだして、メモするくせにしておけば、、、ばっちり。
あとはメモのとりかたで、
利用票は（利） ←○のつもり。
確認は（Ｋ）、
相談は（Ｓ）、
電話はＴＥＬ、
と略語を使っていくやり方もありますね。
それに、内容のところを二つに切って、
会話中のメモと、サマリとわけてもいい。
会話は順序良くされるわけではないので、メモしていって、
ひと段落してから頭を整理するために、サマリに決定事項をひろっていく、
なんて方法もありですよね。
支援経過に入力したら横線で消すって方法もいいですね。
とにかく自分しか見ないのですから、どんどん身近で便利に使っていけば！
より記録するくせづけ、できますよね。
あわわ、朝から２０００字近くかいてもた(笑)。
長すぎてほんまごめんなさい。
このノートについては、まだ私自身が実証しているわけではありません。
ケアマネじゃないしね。
でも、先日、超多忙なケアマネに提案しておきましたから、
有効活用されるのであれば、
また結果を書いていきますよ。
覚えているから大丈夫、そうおっしゃるかもしれないけれど、
次の割り込みが入った瞬間、覚えていたくても無理だったりするでー(泣)。
この方法って、いろんなところから割り込み入る、
経理や事務さんでもつかえるねー。
お試しあれ♪
はやし ともゆき（林 智之）
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