こんにちは 王様です。
ＡＬＳで、全身の筋肉が動かなくなるくまりん。
肺を動かす筋肉も無くなり、酸素を吸い込み、二酸化炭素を吐き出す、呼吸機能が低下する。
放っておくと、呼吸が苦しくなり、ＱＯＬも低下する。
そして、ＡＬＳの直接的な死亡原因は、呼吸障害である。
出来るだけ長くくまりんに生きていて欲しいくま家では、非常にきめ細かく人工呼吸器での呼吸管理を行っている。
看護師の専門資格である「慢性呼吸器疾患看護（認定看護師）」を持つ訪問看護師さんも、感心してくれたようなケアを続けている。
でも、実際には、大変だ。
くまりんは、早い時期から、検査を受け、人工呼吸器を使っている。
今も、睡眠時のみの使用で、座位では自然に呼吸しており、臥位では念のため酸素濃縮器を使用している。
気管切開しての人工呼吸器での管理ではなく、ＮＰＰＶ（non-invasive positive pressure ventilation：非侵襲的陽圧換気）を、非常に長い期間続けることが出来ている。
今、くま家では、3代目の人工呼吸器を使っている。
ラッコの「らっそ君」の前にあるのが、初代の人工呼吸器。
シンプルな機能で、くまりんが吸気（息をする）の時、一定の圧力をかけて、外気を送り込んでくれる。
これが２代目、くまりんの換気量（息を吸って吐いての量）をコントロール出来るように、吸気（息をする）の時の圧力を自動的に変化させてくれる。
換気量を一定にする従量式の人工呼吸器ではなく、こちらを選んだ。
初代と同じく、加湿器は、本体に合体できる。
でも、デザインは、２代目が良い。
医療機器の見た目も気になる王様。
シュタイフ製の「フィン君」兄弟の「大」と「小」と一緒に撮影。
そして、これが、今使っている３代目。
王様は、もっと細かい調整がしたい、病院で使用されている機械のような。
でも、在宅使える人工呼吸器としては、ここまでだ。
吸気と呼気が、別々に管理できるダブル回路対応。
機械の右下に吸気のシールがあるが、ここが吸気サイドで、左下が呼気サイド。
機械の上のアタッチメントで、シングル・ダブル回路等を変換できる。
少し専門的になるけど、人工呼吸器の回路構成は、主に3種類ある。
在宅で一般的な「呼気弁付きシングル回路」（アクティブ回路）、もっとも簡単な「呼気ポート付きシングル回路」（パッシブ回路）、そして「ダブル回路」。
3代目は、全ての回路に対応可能。
アクティブ回路用のマスクやホース。
まあ、色々なものが付いて、マスクの周辺が込み合っていて、ちょっと重い。
くまりんの場合、本人が快適に呼吸出来ることを重視している。
ちょっとズルしてるかもしれないが、とてもシンプルなパッシブ回路で、今もやっている。
メーカーさんの推奨とは、違っても、加湿には、お手軽でいける「人工鼻」を使用。
回路構成も、ちょっとズルしてる、正確な人工呼吸器の作動が出来ないので、みなさんは、マネしないでね。
