尊いまるさ。
パニック障害の治療について。
他の不安障害も同じように治療していくので、参考になります。
個人的に気になった部分を強調しました。
〈１〉パニック障害とはどういう病気ですか？何の前触れもなく、激しい不安感に襲われ、呼吸が苦しく、胸やお腹が苦しくなり、「これから死んでしまうのではないか」という思いに支配される病気です。このような症状は数分以内に収まりますが、不定期に出現します。このような症状をパニック発作とよび、このパニック発作が度々起こる病気のことをパニック障害と言います。パニック障害の人は、この発作を恐れるあまり、日々「また発作が起きるのではないか」と不安になり（これを予期不安と呼びます）、電車の中やトンネル、エレベーターの中など、「ここで発作が起きてしまったらどうしよう」と逃げ場のないような場所を避けるようになります（これを広場恐怖と呼びます）。頭では「パニック発作で死ぬわけはない」と分かっていても、発作の最中は強烈な不安感におそわれ、我を失ってしまう方も多いです。不安のあまり、救急車を呼ぶ人も多いですが、救急隊が駆け付けた時には症状が落ち着いていることも多いです。 正確なメカニズムはわかっていません。しかし、ストレスや疲労がたまっていると、個人差はありますが、誰でも起こりうる病気だといわれています。〈２〉日本人に増えているか？男女共働きで、忙しい人が増えているので、個人のストレスや疲労感は増していると思います。 そのため、パニック発作を経験したことのある人は増えているのではないでしょうか。精神科の患者数は全体として増えているので、この病気を持つ方も増えていると思います。〈３〉どのような年代に多いのか誰にでも起こりうるため、どの年代というのは特にないよう思いますが、学生や新社会人に多く、また更年期を迎える前後の中高年女性にも多い印象があります。〈４〉治療法についてまずはこの病気について理解を深めることです。 突然不安に襲われ、過呼吸になったとしても「これはいつもの発作だ。これで死ぬことはないんだ」と自分に言い聞かせながら、徐々に発作になれていくことが重要です。ベンゾジアゼピン系の抗不安薬（アルプラゾラムやロラゼパムなど）も有効で、発作が起こりそうになる前に飲むと、症状が消失したり、軽減されます。SSRIと呼ばれる抗うつ薬を毎日飲むことで、不安耐性があがり、発作が起きにくくなるといわれています。パニック発作はくりかえすことで発作が起きやすくなってしまうので、薬をしっかり飲み、そもそも発作を起こらないようにコントロールすることが重要です。〈5〉完治することは可能かパニック発作自体は決して珍しいものではありません。まずは薬をのみながら、うまく付き合っていくことが重要だと思います。完治を目指すのではなく、薬をお守りのように持ち歩き、日々過ごしている患者さんがたくさんいます。ストレスに強くなっていくことも治療のひとつです。カウンセリングなどを併用し、自己理解を深めることで、ストレスに強くなります。最終的に、薬を飲まなくなる人もたくさんいます。具体的な治療の流れについて：他の不安障害も同じように治療をしていきます。以下の１から２，３，４の順で治療は進んでいきます。1．抗不安薬（アルプラゾラム、ロラゼパム、レキソタンなど）を発作が起きそうなときだけ、時々飲むもし、抗不安薬をほぼ毎日服用するようになるのなら…２．抗うつ薬（セルトラリンなど）を飲みながら、抗不安薬を飲む抗うつ薬は最大量まで増やすのが良い。抗うつ薬は効果が出るまで、２～４週間ほどかかる。体質改善のイメージ。抗うつ薬は抗不安薬に比べて、効果は実感しにくい。しかし、長期的にみると抗うつ薬を併用した方が寛解（治療終了）が早い。3、抗うつ薬を飲みながら、抗不安薬を時々飲む半年から１年後、生活リズムが整う、ライフイベントが落ち着くなどを目安に、抗うつ薬の減薬を開始する。４、抗不安薬を時々飲む、もしくはお守り代わりに持ち歩く☆重要なポイント治療の終結を急ぐより、薬をしっかり飲み、発作を抑えることが大事。発作が起きないようコントロールすれば、次第に発作が起こりにくくなります。薬以外の治療法、不安階層表～曝露療法について不安を感じた時に、回避すれば、一時的に不安は落ち着きます。しかし、次に同じ問題が起きた時、以前より強い不安を感じてしまいます。回避は短期的には良い解決手段ですが、長期的には良い解決手段ではありません。不安には立ち向かっていくことが大事です。○不安階層表をつくるあなたにとって、不安なものを上位に、比較的耐えられるものを下位に書いてみてください。例えば以下のようなものです。100 飛行機に乗る80 新幹線で東京から大阪まで行く60 満員電車に乗る40 急行の電車に乗る20 駅の近くまで行く、各行列車に乗る○曝露療法を行う曝露療法とは、不安階層表の下位のものから身体を慣らしていき、最終的には上位のものに挑戦していくという治療法です。いきなり上位からはじめてはいけません。不安に負け、自信を失う可能性があるからです。できるだけ簡単で、不安を感じにくいものから始め、徐々に難しいものに挑戦してみてください。 できるだけ細かい階層表をつくり、毎日取り組むことが、治療が早く進むポイントです。よくある質問・薬の副作用はどういうものがありますか？抗不安薬…主に眠気。体質によって程度は様々。少ない量から試してください。/抗うつ薬…主に吐き気などの胃腸症状。3日ほど飲み続けると、慣れてくるので、少し我慢してみてください。・電車の中ではどう過ごせばよいですか？ ・癒しの音楽を聴く・癒しの匂い（アロマ）を準備しておく・動画をダウンロードしておき、それを観る
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社会不安障害の認知行動療法の参考書
内気と不安を軽くする練習帳 （原書名:Overcoming shyness and social phobia）
社交不安の認知行動療法について、非常に丁寧に書かれている本。
「練習帳」の名の通り、社会不安を克服するためには地道なトレーニングが必要ですが、ひとつひとつ章立てて書かれているので、段階的にステップを登っていけます。自分の思
考や行動を記録していくやり方の説明も明確でわかりやすく、具体的・実用的で、読むと励まされる本です。
人前で話すのが苦手、緊張して上がってしまう、自然に人付き合いができず、社交をつい避けてしまうという状態は「社交不安障害」と呼ばれる。もっとも頻度の高い精神的な困りごとの一つで、有病率は一割を超える。しかし、自分を縛る不安の正体を知って、有効なトレーニングを積めば、改善は十分可能だ。実際にカウンセリングセンターで使われるプログラムを紹介しながら、克服の方法を実践解説。
対人関係療法でなおす 社交不安障害 自分の中の「社会恐怖」とどう向き合うか
具体的な治療法、不安にとらわれるメカニズムの解説などを解説した、SAD治療の入門書的な本。
わたしは数年前にこの本を読んだことがきっかけで治療につながれました。
ではでは