返戻・・・・。
あ～やだやだ。
レセが終わって一息ついた今頃・・・・。
来るんですね（あれば）、返戻レセ＆減点通知。
なんで返戻・減点だったかってことがすぐわかれば
いいんですけど
当院、減点レセは１枚も出さない努力はもうそれは、
鬼のよう・・・・・。
ですから、
めったとないんです。
今回のような、？？？の減点は。
どんなんだったかって言うと
① 在宅自己注射指導管理料を算定している患者様で
院外処方にて、マイクロファインプラスを
自己注射薬剤として処方している分が
「適応外」として、返戻された。
マイクロファインプラスというのは
自己注射をするための針なんですが
この方の場合、薬剤はヒューマカートが出てたんですね。
この、ヒューマカートのほかに、薬剤にはノボリンとかいろいろあって、
しかも針と一体型になったキットというのもあるんですが
どちらにしろ、マイクロファインプラスは
この場合必要であり、
院外処方になるわけなんです。
ちょっと難しく書いちゃいましたが、
とにかく「ありえない減点」をされたわけで。
ここ大事。
なんで「減点」か。
もやもやして本当に納得いかないと
嫌なんですよね。
すき～っと説明してもらうんだ！！
国保連合会のＳさんにお電話をしました。
この方、私が医療事務になったころからの
知り合いで
本当に偉い（怖い方）なんですが
なおのこと、一番信頼の置ける方なんです。
親しくさせていただいているので
内線直通で電話をかけました。
「●●のyong-yuanです。」
「あら、おひさしぶりね。何？なんかあったの？」
＝↑なんか文句でもあったの？
「そればですね、Ｈ１７年３月から６月の減点なんですけど・・。」
「え？減点で？ちょとぉ、私あと少しで定年なんだから
ややこしいの、やめてよ～」
「Ｓさん、どうしてもお聞きしたくて・・・。よろしくお願いします。」
大抵の担当者さんは
「でしたら、再審査請求だしてくださいよ」で
終わってしまうんですが
Ｓさんは、ちょこっとこうして融通を利かせてくれます。
「それで、どんなの？」
「こうこうこうで・・・。なんでマイクロファインプラス減点なんですかね」
「ふ～ん。薬剤も投与してるんだよね？」
在宅自己注射指導管理料は
使用する薬剤（インシュリン）などの処方がない場合、
『前月残薬あり』などのコメントがないと
針だけの処方はできません。
（昔は注入加算３００点というのがありましたが）
「はい。ただ単にマイクロファインプラスが減点で」
「なんでかなあ。これうちじゃなくて審査の先生がとめてるみたいよ」
やっぱり・・・・。
国保がこんな減点するわけないもんな・・・・。
「てことは・・・・」
「まちがいちゃうかなあ？間違えてるんやろうね。」
「でも、何の勘違いですかね？」
「注入加算があるときは良くあったのよねえ。
ディスポ針（使い捨て）は注入加算が取れなかったでしょ？
だから、マイクロファインプラスをディスポと間違えて、って減点が。
しかし、これは『適応外』だからねえ。いいわうちから聞いてみるし」
ああよかった。
再審査請求すれば半年かかるこの事案
早く済みそう・・・・。
各都道府県＆保険者にこうして電話一本の
パイプがあると強い・・・。
１時間ほどしてすぐお返事がありました。
「あれね、審査の先生の勘違い。」
「やはりそうでしたか！で、どんな勘違いを・・・」
「血糖値測る試験紙（グルテストセンサー）と間違ったみたい」
わお・・・・・。
ですが『請求（算定不可）』でなくて『適応外』って書いてありましたよ・・・？
「それも、マルつけるとこまちごうたんやて。ごめんねえ。
来月分で復点しとくから。」
以上を院長に報告。
「そうか、すっきりしてよかったねえ。」
「解決しないと、気持ち悪いですから。
なんかこう、モヤモヤして。」
「そうかあ・・・。その気持ちわかるなあ。」
「一気になぞを解き明かすって感じです！
でも、どっと力が抜けちゃうんですよね・・・・。」
「・・・・たまってたのを我慢して我慢して
ここだって、時に一気にだしちゃうとねえ。
若い頃、思い出すんだよなあ・・・はっはっは！・・・」
院長、笑いながら去りました。
たまってたのって、何だろう。
便秘・・？かな？
「ちがうで～」
横で技師さんが一言。
「射精したときって、意味やろな。
女には、わからんわ。あの到達感っちゆ～かなんというか」
ななな、なんちゅ～～～～～！！
イクって、やつですか？
院長・・・・・ひどい・・・・。
私の神聖なレセへの一球入魂の姿勢を・・・。
ぐすり。
そこに、看護婦さんがＮさんにチクリ。
「出せばいいってもんじゃないけどねえ。
男の自己満足もあるから。女は大変よ。ねえ、yong-yuanｓちゃん」
もう、みんなして汚さないで！！