先日、胃潰瘍に対する緊急内視鏡（の勉強会）
についてレポートしました。
https://ameblo.jp/yokkaichishoukaki/entry-12607770991.html
こういった緊急内視鏡の件数は全国的に減ってます。
皆さんご存知の
『ヘリコバクターピロリ菌(通称：ピロリ菌)』
昨今〝ピロリ菌の除菌〟を行う方が多くなり
胃潰瘍、胃がんの発症および
それによる消化管出血も
劇的に少なくなりました。
では
食道静脈瘤破裂はどうでしょう？
C型肝炎ウイルスに対する
極めて有効な治療薬が出たことにより
食道静脈瘤が発生する素地の肝硬変にまで
進展する総数も減っているのと、
肝硬変のかたは
胃カメラの検査を定期的に受けていただき、
あらかじめ吐血しないよう
破れそうな食道静脈瘤を
輪ゴムでくくって治して
(内視鏡的食道静脈瘤結紮術：EVLといいます)
いることが多くなりました。
なので、
緊急で止血をする内視鏡の件数がへっているんです。
この状況は人類にとって良かったと思いますね。
今回はこの内視鏡的食道静脈瘤結紮術
の院内勉強会
実際の患者さんではできませんので、
湿布に食道静脈瘤の破裂した出血点を作ります。
胃カメラの先端に透明なフードをかぶせ、
輪ゴムをかけます。
フードの中に食道静脈瘤を吸い込んで
遠隔操作（注射器のピストンを押す）で
輪ゴムが外れ、タコのあたまのような形で括られた
血管がのこります。
原理、手順を説明
そのあと
内視鏡にデバイスをつけた状態で
参加したすべての看護師さんたちにも
実際に操作してもらいましたよ
１週間もすれば、
括られた血管はぽろっと脱落し、
そこはいったん食道潰瘍になりますが、
潰瘍がなおるとともに
新しい粘膜ができて静脈瘤が消える
というわけです。
落ちた輪ゴムは
こんなに小さく(黒ごま粒みたい)
う○ちと一緒に
わからないように出てくる（はず）
なお、食道静脈瘤の治療法は
EVL以外にも行われておりますが、
EVLが今の所もっともメジャーです。