看護・介護の教育を考える -5ページ目

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21Nov
- おもちゃ買いました
  念願のおもちゃを買いました。本当はＺが良かったんですけど・・・・エルグランドを売ってＺを買うという暴挙は許されませんでした。そこで、娘が免許を取るということを口実にやっと、オープン2シーターを手に入れました。ちょっと小さくはなりましたがなかなか気に入っています。どうです。なかなかでしょ。オープンにしてみましたが、これが楽しい。かみさんと久しぶりに紅葉デートをしてこようと思います。
03Nov
- 特養での講義終了
  本日近所の特養で講義をしてきました。テーマはＤｉｓｎｅｙから考えるサービスで、依頼を受けたときは利用者さんへの対応がなっていないというお話でした。しかし、100名以上参加され、時間は1時間でしたが20時からしっかりとおきて聞いていただけました。感謝感謝です。ここで大切なことは日本人で、お年寄りを大切にすることや言葉遣いを丁寧にすることなどを知らない人はたぶん居ないと思います。ただ、出来ないだけです。そう、知っているけどなぜしなければならないのか、身についていないだけです。こんな状況で、道徳的な話は聞き入れにくいですね。実際にサービスとして出来ているＤｉｓｎｅｙを題材にすることのメリットはここにあると思います。みんなわかっちゃいるけど・・・・・・・・研修会終了後、質問もあり、控え室に訪ねていただけたり、希望が持てる施設だと感じてきました。
25Oct
- 評価の違い
  看護師がなぜプラスに働くことが難しいのか。ひとつは、問題解決思考もうひとつが、個人的評価言いかえれば看護行為そのものに対する評価がないこと。看護に対する報酬は基本的に基準看護料といって看護師一人に対して患者人を受け持つかといった、数で評価が行われている。今は7：１看護体制をとるために、ひたすら数集めをしているのが現状。詳しくは、下記記事参照06年度の診療報酬改定で、看護職員1人が受け持つ入院患者数で決まる「入院基本料」の区分に、病院側が最も高い報酬を得られる「7人」が加わった。それまでは15人、13人、10人の3区分だった。「7対1の看護体制」をとれば、一つ下の10人の区分に比べ、100床当たり年間約1億円の診療報酬が増える計算となり、病院間で看護職員の奪い合いが激しくなった。大病院は数を増やし、中小や中山間地域の病院に集まらないという偏在が進んだ。言い換えればどれだけいい看護をしても収入評価にはならない。別に収入評価にならなくても患者さんのためになったらいいじゃないか。そのとおり、しかし、人間には認められたいという欲求があり、多くの人がそこを目指す。そのときに、一生懸命にcareをしている看護師と、適当にcareをしている看護師が同じ給料だとしたら我慢できるだろうか。看護報酬はあくまでも質ではなく、量に頼っている。どんなだめな看護師も、量では貴重な1人この事実は重い。
18Oct
- 研修会終了
  本日は「現場の力を生かす組織作り」でDisneyを題材に話をしてきました。先日の不安からか気合が入りすぎて、時間オーバー思いっきり反省です。内容は、結局人を動かす前に自分が動いているところを見せることが一番効果的という当たり前の話をしてきました。しかし、当たり前が出来ないから困っていることも事実です。どのようにしたら当たり前が出来るか。また、出来るようにするためには何を考えるか。ここが研修会での肝でした。
17Oct
- フレブル　夢優（ムウ）の歴史
  フレブルのグルっぽ参加記念で、うちの夢優（ムウ）９歳の歴史を振り返ってみます。これが家に来たばっかりのとき・・・う～んかわいい初散歩・・・リードと服は一応おフランス製初めてのクリスマス・・この無理やり感がたまらないちっとでっかくなりました。このとき3歳そして今9歳にもなると、老眼鏡は必須だね・・・・これからも元気でよろしく。今、出迎えてくれる唯一の家族夢優
16Oct
- フィードバック
  フィードバックについては、看護は宿命的にネガティブな思考であることが多いと思います。看護の役割に患者さんの生命の安全を確保するということがあります。そのために、基本「問題解決思考」で物事をアセスメントするように訓練を受けます。その結果、常に、問題は何か、どのように解決するかといった事が話題の中心になりがちです。そのため、毎日毎日繰り返し繰り返し問題を見つけては、ひとつずつ解決していくことを続けます。結局いつまでたっても問題がなくなることはないんですね。・・・それでBurn outひとつ経験談をわたしが精神科で勤務していたときには統合失調症の患者さん方はなかなか退院できず、常に看護者は問題解決に力を使い、疲れていました。ところが、アルコール依存症の看護では、基本患者さんは3ヶ月で退院されます。その後病棟に遊びに来られたりすることで、看護者の燃え尽きはなく、やる気が起こったことがありました。結果につながること＝ポジティブなフィードバックがあることDisneyではクレームと共に感謝の手紙もキャストに伝えられます。そこには自分たちの行っている仕事に対する誇りがあるように感じます。看護の仕事も誇りが持てるものです。毎日の申し送りに、感謝の気持ちだけではなく、患者さんの変化など自分たちの看護の成果としてのプラスの成果を共有することが大切なように感じます。申し送りも最近消えつつある中・・・電カルからの情報だけでやっていますと自慢せずに・・・われわれの看護の成果を、自慢しようじゃないですか・・・そこに笑顔で患者さんに接するためのヒントがあるように感じます。
15Oct
- 行動制限最小化In福島
  福島での行動制限について報告します。福島の地酒　ゆりです。さっぱり辛口でとてもおいしいお酒でした。といっても、普段はアルコールはほとんど飲みません。この夜は、前夜祭と称して富山県で働いてみえる会津若松出身の美人ナースと友人の3人で楽しく雰囲気の中で勢いで飲んでいました。味の評価は微妙だとは思いますが・・・わたしにとっては辛口でおいしかったです。野口英世先生の銅像です。朝日を浴びてとても神々しいお姿でした。こっからが、行動制限最小化研究会の始まりと、身が引き締まる思いでした。ちなみに、わたしの役割は、総合司会です。とはいってもやっぱり喜多方に来たらラーメンははずせません。麺は平打ち太麺で味はさっぱりしょうゆ味。でもコクがあっておいしかったです。喜多方には朝ラーといって朝かあらラーメンを食べる習慣があるそうです。さ　　す　　　が・・・・・・喜多方これは宇都宮から23時間で喜多方まで完走したRun　nurseの皆さんと会場を提供していただいた飯塚病院さん、そしてわが日本精神看護技術協会の末安会長です。東北復興を祈って宇都宮からたすきをつないで完走されました。さすがにゴールの瞬間はジ～ンとしました。http://runnurse.web.fc2.com/houkoku.html 　ここでRuｎ　nurseの活動を見ることが出来ます。さあこっからが行動制限最小化研究会です。詳しくはhttp://arss.blog.so-net.ne.jp/ 　こちらを参照してください。夜の宴会で、本日○○歳の誕生日を東海大学三宅さんに末安会長からサプライズのケーキ登場です。なかなか気が利く会長です。この後、自室で仲間と深夜まで語り明かしました。行動制限で語ることも貴重な経験でした。しかしこの年（46歳）で、仲間と温泉に入り、飯を食べ、酒を飲み夜中まで語り合えるこの関係が一番の収穫でした
10Oct
- 福島に行ってきました。
  福島に、6日の深夜に出て、今日帰ってきました。福島まで行われた、行動制限最小化研究会に参加するためです。ここでは、RUN Nurse10名の皆さん方が宇都宮から福島喜多方までたすきをつないで、元気を届けていたり、東北のかたがた150名が参加されていたりしました。詳しくは明日以降写真入で、紹介していきたいと思います。一番感じたことは「実際に行くこと（行動すること）の意味」です。行かないこと（行動しないこと）には思いは伝えられない今だからこそ、福島の現状を見て、福島で勉強会をし、みんなで酒を飲み、話をする。ここからつながりが深まり、いつでも手助けできる、又助けを求めることが出来る関係が作れるのではないかと感じました。本当に充実した連休を過ごす事が出来ました。
04Oct
- 京都研修
  本日は身体合併症認定看護師養成講習会の講師として京都に居ます。場所は京都烏丸で、昨晩は居酒屋で今日は伊江門サロン（サントリーがやっています）で夕食を済ませました。今日は、QOLを高める看護というテーマで、糖尿病とCOPDについて話をさせていただきました。精神科病院での身体合併症看護については、予防と慢性疾患、急性期を身体系で過ごして、帰ってきた患者さんの看護が中心になると考えています。一番重要なことは、閉鎖空間で、鎮静系の薬剤を使用している現状を看護として、日常生活援助を通してどのように改善するのか。又、慢性疾患ｺﾝﾄﾛｰﾙのために、患者さんとどのようにに協働を考えていくのかにかかっていると考えます。看護や医療が独自に行うのではなく、患者さんとの協働があって始めて成立すると語ってきました。あんまり語りすぎて、少しうざかったかも知れません。
01Oct
- 飲み会
  今日は退職してから数度目の送別会でした。元同僚の皆さんと、楽しく飲んできました。今は教員ではないので、職場では○○さんや看護部長と呼ばれています。久しぶりに先生と呼ばれて自然に返事をしていました。やっぱり教員として、学生に精神看護学を伝えて行きたい、実習で意見交換がしたいという欲求に駆られました。来年の4月までは、いろいろな施設や病院での研修会講師で、活動していきます。来年の4月まで、待ってろ学生。充電して、バージョンアップをしていくための期間としたいと思います。
29Sep
- Disneyに学ぶ６　褒めるはなぜ必要か
  人は褒められると伸びる。褒めて育てる。よく聴く言葉です。しかし、わたしが勤めていた学校でも実際褒めて育てている教員はほとんど居ませんでした。それどころか学生になめられるといった表現で、「厳しく」指導する。や調子に乗ってしまうから「褒めない」といった表現をする教員のほうが多くいました。なぜ人は褒められると伸びるのでしょうか。Disneyではどうなのでしょうか。Disneyの実際に合った話の中に、若い夫婦がレストランに来たときの様子が書かれていました。そのとき、キャストはご夫婦を2人がけの席に案内したそうです。注文を聞くと、奥さんのほうが自分の注文の後にお子様ランチを頼んだそうです。Disneyのマニュアルではお子様ランチは9歳までだそうです。しかし、女性の表情を見たキャストが理由を尋ねると、「わたしが体が弱かったために、娘はDisneyに来ることができませんでした。おなかの中にいる時から、3人でDisneyでお子様ランチを食べようと話をしていました。娘は亡くなってしまいましたが、3人での食事をしたいと思ってやってきました。」といわれたそうです。（ほぼあっていると思いますが、記憶があいまいで、少し違っていたらすみません）そこで、キャストはご夫婦を4人席に案内してご夫婦の分とお子様ランチを提供し「ごゆっくりお楽しみください」といったそうです。明らかに規則違反です。わたしのいた、看護学校なら、ど叱られて終わっているでしょう。しかし、このキャストは叱られるどころか、すばらしいサービスをしたとみんなにわかるように掲示され表彰されたのです。理由は、Disneyが求めるハピネスの提供をしたからです。ではこのとき注意を受けたらどうだったでしょうか。きっとこのキャストや他のキャストも二度とこのようなことはしなくなるでしょう。マニュアルを守ることは出来ても、目的であるハピネスは提供できなくなるのではないでしょうか。しかし、このとき評価される＝褒められることによって他のキャストも安心して、目的のために働くことが出来るようになることが考えられます。人間は弱い生き物です。みんなで渡れば怖くない。特に、日本人は正しいことより集団性を選ぶ傾向があるのかもしれません。だからこそ、褒める＝評価するが必要なのだと思います。褒めることで、十分企業や病院などの目的を果たしてくれるなら、何の文句もないはずです。ところが、叱ったり注意をしたりするのは、注意や叱ることしかできない人間が未熟だからではないでしょうか。出来れば、看護も仲間を評価しあい、目的＝患者の安全安楽　が実現できるような集団になってほしいと切に願います。＊ここで言う叱るは、目的に向かうような建設的なものではなく、前半に書いたような、自分のエゴや地位を保全するために、人を貶めるような行為をいっています。
24Sep
- 菊地先生の講演会
  今日は、菊地先生（介護の世界では有名な、ブロガーであり、登別の特別養護老人ホーム緑風園の施設長）の講演会がありました。ケアネットホーム高畑（名古屋市中川区）のオープン記念講演です。テーマは「人を語らずして、介護を語るな」です。看護職の自分とも、かなり考えが近くとても有意義な講演会でした。生活者としての存在この言葉をどれだけ真剣に考え、イメージし、実践している看護・介護者がいるか。高齢者とは・・・・・ただ単に年を取った人たちではなく、たとえば86歳の方なら、昭和元年に生まれ、戦争を体験し、テレビの普及を実感し、高度経済成長を経験しそして今がある。簡単に社会の出来事でまとめるとこうなるが、貧しい家庭であれば、学校にも行けず、給食が食べられず、親に勝手に結婚相手を決められ、時には暴力をだんなに振るわれ・・・それがその人の生きてきた人生。それが生活者。わたしの知っている方でも、無理やり結婚させられただんなは、酒乱で暴力をふるい、仕事もしない人で、その女性が一人で子供2人を育てた。その後、こどもさん方は自立し、旦那さんは亡くなりふと自分の人生を振り返ったときに、無性に悲しくなったとおっしゃっていました。この方に対して、われわれ看護・介護はどのように接することが出来るでしょうか。過去は取り返すことは出来ません。だから今を、精一杯幸せと感じることが出来るように「安楽」と「幸福感」が提供できるように、専門家として（当然お金を頂いているので）考え、実行することが求められます。又、それだけのスキルと知識が必要であることは当然過ぎることだと考えます。菊地先生のブログです。とってもためになるので、一度覗いてみてください。　http://www.ryokufuu.com/
23Sep
- Disneyに学ぶ5　　評価
  Disneyと看護（わたしの勤めた病院と看護学校限定で考えてください）の大きな違いと感じるもののひとつに評価があります。Disneyではファイブスタープログラムファイブスターカードとは、上司が素晴らしいパフォーマンスを発揮したキャストに手渡すカードです。このカードを受け取ると、オリジナル記念品と交換できるほか、定期的に開催されるファイブスターパーティーに参加できます。パーティーにはミッキーやディズニーの仲間たちも登場し、オリジナルショーが行われます。スピリット・オブ・東京ディズニーリゾート東京ディズニーリゾートのキャスト同士がお互いの素晴らしい対応を認め、たたえ合い、がんばっているキャストにメッセージを送ります。交換の結果をもとに選考されたスピリット・アワード受賞者には、スピリット・アワードピンが授与され、その栄誉を称えられます。ファイブスタープログラムは上司が、その場ですぐに評価をする。スピリット・オブ・東京ディズニーリゾートは仲間から評価をしてもらえる。があります。やりがいが出てくることは間違いありません。また、常に見られているということにもつながり、緊張感を持って仕事に取り組むことが出来るように感じます。では看護ではどうでしょうか。今回わたしが退職して理由のひとつに評価があります。わが学校にも役職ごとに評価基準があり、スタッフ教育自己研鑽（教員としてのスキルをあげる）学生への教育能力　　etc自慢ではありませんが、どの科目でも他の教員以上に取り組んできた自負があります。ところがです、この項目をどれだけ頑張ったという以上に「年功序列」が優先されるということです。間違ってはいけません。「年功序列」は長くいれば評価されるということではありません。都合のいい人以外は、評価しないといっているのと同じです。わたしは、平等は「頑張った人に手厚く、そうでない人には薄い評価」を基本として考えています。やはり、人に意欲を持って働いてもらうことが管理をする側の大きな役割のひとつだと考えています。そういう意味では、Disneyの評価方法を看護も取り入れ、スタッフがやる気になるようにしてもらいたいと思います。ちなみに、ファイブスターの評価基準は・相手の立場に立った行動（Service）・息の合ったチームワーク（Teamwork）・模範的な態度（Attitude）・親切丁寧なご案内（Recovery）・素晴らしいショーマンシップ（Showmanship）　頭文字をとるとSTARSとなります。う～ん　すばらしい
20Sep
- Ｄｉｓｎｅｙで学ぶ４　Safety（安全）
  SafetyについてはＤｉｓｎｅｙのＳＣＳＥの最も先に位置づけられているものです。ここで大切なことは、ゲストはもちろん、キャストの安全も保たれていることです。自分の身が危ないときに、ゲストの安全は守られない。今回の震災でも、見事にゲストの安全は確保されていました。では、看護はどうでしょうか。いつも批判ばかりしていますが、今回の震災では、さすがと思ったことがあります。震災後2週間目に福島に行きました。知り合いの病院に、消毒液とマスクを届けに行きました。精神看護学が専門なので、精神科に行ったのですが、精神科には隔離室という個室があります。入退室には医師の指示が必要な施設です。当然、普段の避難訓練では避難の対象にはしない施設が多いです。で、何を聞いたかというと、「保護室（隔離室というべきなのですが、響きがどうも好きではないのでいつも保護室といってしまいます）の患者さん方はどのように対応したのですか」ここがすごい、病棟の看護師が、率先して扉を開け、患者さん方に付き添い、不安を解消していた。当たり前じゃないか、と思われるかもしれませんが本当に大切なことなんです。この当たり前のことが、あの震災という状況で出来ていたことに価値があると思います。Ｄｉｓｎｅｙだってゲストの安全を保つことは、娯楽施設では当然のことです。それが出来て当たり前です。しかし、出来ていることが、あれだけ評価されているのも事実です。なぜでしょうか。東電と原発村（天下りを含める多くの寄生虫の皆さん方）のせいですね。安全を守るための会社が、安全を放棄する。どう見ても、東電・原発村の状況は、ただの金儲けで、安全を確保して、良い商品を作って、その上で金をもうけるという感覚ではなかったように思います。出来て当たり前が出来ない、今の現状を考えると、本当に保護室に入室しなければならない方々を抱えている精神科病院で、当たり前の対応がされたことは同じ看護者として誇りに思っています。ただ、不安も感じています。精神科に限ったことではなく、日本の病院が抱えている問題だと思います。今回の震災が、昼ではなく夜間に起こっていたらどのようになっていたか・・・日本の病院は、夜間帯になると、人員が極端に減ってしまいます。手術後の患者さん、人工呼吸の患者さん、歩けない患者さん、意識のない患者さん、保護室の患者さんなどが夜勤帯でどのように対応することが出来るか・・・・普段の防災訓練では、日勤帯が多いです。夜勤帯で、看護師、患者共に安全を確保するには・・・東海地震の震源近くに住んでいるものとしては、気になるところです。
18Sep
- 帰ってきた娘
  娘の受験が終り、無事帰ってきました。今日はお疲れさん会で、みんなで温泉に行ってきました。普段は喧嘩ばかりしている弟も、今日はおとなしくして、さすがに気をつかっていました。後は結果を待つばかり。本人はもちろん親もつらいですね・・・・この時間どうか受かってますように
17Sep
- 願望と妄想
  今日は、静岡県で大学生の卒業研究に参加してきました。テーマは、精神科における身体看護技術の習得についてです。どうも、就職を前にして、精神科で働きたいが、精神科にすぐに入ると、技術が身につかないといわれたらしく・・・この件については、またの機会に書きたいと思います。うーん・・・またの機会が多くて、書かなきゃいけないことがたまっているようなまぁ今日は願望と妄想について考えましょう。なぜ願望かというと、私が看護師になりたてのころ、雑誌や本を書いている人にあこがれていました。どうしたら雑誌に掲載されるのか（研究論文以外で）また、連載が出来るのか。看護の本に一部でもいいから、書くことが出来るのかなどなど考えていました。まさに、根拠も何にもない願望でした。今はどうかというと、雑誌に連載を書かせていただいています。薬物療法や、身体合併症などについて。本の一部も書かせてもらっています。願望はかなっています。かなり時間はかかりましたが・・でも、若いころ、本を書きたいといってもだれも本気にはしていなかったように思います。しかし、やめさせるために、何かをする人もいませんでした。では患者さんの妄想はどうでしょうか。たとえば、「芸能人と結婚したい又はしている」「大金持ちだ」などの妄想については、又病気が始まったなどといってあまり取り合わないことや、現実に戻すといって、話題を変えたりしています。今すぐに出来なくても、「芸能人みたいな素敵な人と結婚できるようにするにはどうしたらいいか」「金持ちになるにはどうしたらいいか」といってスタンスで、長い時間かかっても一緒に考えていくことがあってもいいのではないかと思います。私の場合には、その場ではなく、何十年かかって願望が達成されました。患者さんは、今そのときに対応されてしまうので、実現の可能性がつぶされているように感じます。あまりにも、病気の症状と考えすぎるのではなく（確かに、自傷他害のリスクがあれば考えることは複雑にはなると思いますが）気長に、実現できるようなスタンスで、現実を一緒に過ごす事が出来れば、それは妄想から願望に変えることが出来るのかなと思います。
16Sep
- Ｄｉｓｎｅｙに学ぶ3　　慣れること
  「慣れること」一般的には、仕事に慣れる、環境に慣れる、人に慣れる、など良いイメージがある言葉だと思います。ところが、Ｄｉｓｎｅｙのフィロソフィ研修ではインストラクターはひたすら「慣れが怖いんです。慣れが怖いんです。」と連呼されていました。Ｄｉｓｎｅｙ特に東京はリピーターが9割ということです。私も家族と30回は越えてＤｉｓｎｅｙに行っています。ということは、Ｄｉｓｎｅｙのサービスについては、あって当たり前になっているということです。あって当たり前が、少しでも落ちたときには、「悪くなった、程度が落ちた｣という認識に変わるそうです。そうならないために、常に刺激を与え、モチベーションを高め、サービスの維持向上に努めているそうです。われわれの看護業界はどうでしょうか。前にも書きましたが、自分たちの効率化のためのシステム作り、まさに慣れっぱなし・・・サービスを受けるほうよりも、自分たちの仕事が、誰でも同じ様にこなせるための「なれ」の活用だといえるかもしれません。まずは、看護をやってよかったという実感を持つことが大切です。そのためには、ネガティブな申し送りだけではなく（看護は問題解決思考ですから、どうしても悪いこと＝リスクの高いことになってしまいます。）良かった申し送り、回復している状況についても共有することが大切ではないかと考えます。後は評価システム看護のあり方全体にかかわると思うので、またの機会に書かせてもらいます。
15Sep
- 国家試験対策・・必修は大切
  看護師国家試験を語るときに絶対に忘れてはいけないことがひとつあります。それは、必修問題の存在です。多くの学生さんにとっては、どうって事のない問題です。本当に基本的な内容ですから。ではなぜここで言っているかというと、落ちる学生の多くが、ここで引っかかっていることが多いということです。必修なんて50問中40問あえばいいんでしょ楽勝楽勝というあなた、今回は読む必要はありません。何時もドキッドキのあなた、しっかりと読んでください。　抹消血管抵抗に直接影響しない因子はどれか。　１．血液の粘性が高くなると、抹消血管抵抗は（　　　　　）　２．血管床の面積が小さくなると、抹消血管抵抗は（　　　　　）　３．動脈壁の弾性が増すと、抹消血管抵抗は（　　　　　　）　４．心拍数は心拍出量に影響するが、抹消血管抵抗には（　　　　　）　※心拍出量は①（　　　　　）②（　　　　　）③（　　　　）によって決定される。　　抹消血管抵抗は①（　　　　　）②（　　　　　）③（　　　　　）によって決定される。これは過去問題を、学生用にいじったものです。大切なことは、括弧の中に何が入るかを覚えることではなく、※印の括弧の中ががわかることです。今はまだ実習中だと思います。だからこそ、ゆっくりでいいので、必修を解き、関連している事柄を覚えて言ってください。問題集や過去問をやるのは、実習が終わってからで十分です。今は確実に、解剖生理系の必修問題を、テキストと関連して学習してください。1日1問でいいです。国家試験脳を作っていきましょう。気管支で正しいのはどれか。　１．肺は右が上葉、中葉、下葉に左は上葉、下葉に分かれる。それぞれの葉に気管支が入り込むので左の葉気管支は（　　　　）である。　２．迷走神経は（　　　　　　　）によって支配されている。刺激が起こると気管支は（　　　　）する。　３．（　　　）の主気管支のほうが分岐角が（　　　　）（　　　　）ため異物は右気管支に落ちやすい。　４．正常呼吸音には気管呼吸音、気管支呼吸音、気管支肺胞呼吸音、肺胞呼吸音がある。肺の末梢部では（　　　　　　）が聴取可能である。気管の構造　　気管の壁の中には、（　　　　）が入っているため、首で気管を触ると表面がごりごりしており、また、パイプやホースのような丸い形が常に維持されている。これにより、空気が通りやすくなっている。この軟骨は気管軟骨という（　　）の字型をした軟骨で、これがたてに連なっている。軟骨の入っていない壁の部分は、平滑筋の筋層で補強されている。特に、（　　　）の字型の切れた部分は、気管の後面（背側）にあり、この部分は膜壁または膜性壁という。食道はその後方に隣り合っている。
14Sep
- 妄想と現実
  精神看護学の中に妄想に対しての対応があります。「否定も肯定もせず、そのつらさに関心を向ける｣というものです。自分が担当する、講義の中で、この言葉を当事者の方にぶつけてみました。そのときの反応についての詳しいことは雑誌で確認をしていただければと思います。http://www.igaku-shoin.co.jp/journalDetail.do?journal=338478名の当事者全員が「それって無視するって事ですか｣と声をそろえて言われました。Ｄｉｓｎｅｙでは、夢の世界を実現するために、パーク以外で見える人工物は、空を飛ぶ飛行機だけです。富士山麓にＤｉｓｎｅｙの計画があったのに、富士山が消せないという理由から、千葉になったという逸話もあります。また、シンデレラになりたい、アリエルになりたいといった子供の夢を実現するために、ドレスアップをし、化粧やヘアスタイルをセットしてパークを楽しむことも出来ます。Ｄｉｓｎｅｙではゲストの願望（妄想といえるかもしれません）をかなえるために、全力を尽くしています。このように話をすると、お金儲けじゃないかといわれる方がいます。ではお聞きします。あなたは、給料を頂いていませんか？看護という職業でわれわれも、お金をもらって患者さんとかかわっています。いつまでも、妄想は患者さんの異常な世界として片付けるのではなく、可能なら、実現できるように患者さんと取り組んでみてもいいのではないでしょうか。その結果が本当の意味で体験した現実ではないでしょうか。学生の体験した事例や自分の体験について、次回書いてみたいと思います。
13Sep
- 大学の面接
  今日大学の面接に行ってきました。採用にはなりそうですが、すごく納得がいかない部分が多くあります。大学にではなく、この国の行政のあり方にです。看護学校で16年間教員をしてきました。途中で修士をとり、現在に至っているのですが・・・・大学就職のときに、専門学校の経歴は反映されないということです。同じ国家試験を受けて看護師になる、教育をしているのに、なぜ？？？？ではそんなに、差があることがあるのかと考えてもさほどあるとは思えません。使っている教科書などもほぼ同じです。なぜに、文部科学省と厚生労働省という管轄が違うからといって反映されないのか、本当に納得がいきません。縦割りだか水割りだか知りませんが、この国はおかしなことばかりです。東京電力のマニュアルが黒塗りで出てきても、その会社を税金で助けるのは、選挙のため！！！！国民が本当に不在ですね悲しい限りです。ただし、大学に入れること自体は喜んでいます。今後は、自分の頑張りが重要と考えて楽しみながら取り組んで生きたいと思います。来年4月からの採用ですが、そのときには成長記録として書いていきたいと思います。