限度額適用・標準負担額減額認定証

R5.10.12. y

通常、現役の方は、「限度額適用認定証」であるが、低所得者（年収で、約156万円未満）は、標記の「限度額適用・標準負担額減額認定証」が発行される。

上記の「標準負担額減額認定証」とは、下記の「低所得者」は、「食事負担額」（通常460円）が減額されるため、この表現が追加されています。（食事の負担額の減額です。）

今回市役所より、「限度額適用・標準負担額減額認定証」が発行されていて、「過去1年間の入院期間が90日超」で「160円/1食」いますが、レセプトでは、「210円」で計算されていますので返戻に同意してください。

との問い合わせ有。

「限度額適用・標準負担額減額認定証」の適用区分（低Ⅱ）の下に「長期入院該当年月日」（令和5年8月1日）とあり、これが、「過去1年間の入院期間が90日超」となる入院の起算日である。

これは、「限度額適用・標準負担額減額認定証」の発行手続きをしないと記載されない。（入院期間90日前では、記載がない。）

「オンライン資格確認」でも、確認はできず、「該当」したら、「限度額適用・標準負担額減額認定証」の発行手続をしない限り、「210円⇒160円」にはならない。

病院も「低Ⅱ」の方には気を付ける必要がある。（過去1年間に90日以上の入院がある場合は、手続きが必要です。：入院期間を証明するものが必要となる。⇒「区役所」等に問い合わせるよう説明。）

また、「低Ⅱ」の方の「限度額適用・標準負担額減額認定証」の「長期入院該当年月日」に記載があるか無いかの確認が必要である。

＜入院時食事＞

※1　低所得者Ⅱ：世帯全員が住民税非課税であって、「低所得Ⅰ」以外の者

※2　低所得者Ⅰ：世帯全員が住民税非課税で、世帯の各所得が必要経費・控除を差し引いたときに0円となる者。

分かりにくい低所得者Ⅱの「長期入院該当」