歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
見えるところにだけ付いている歯石を落としても完全な歯周病治療にはなりません。この部分の歯石を歯肉縁上歯石といいます。
歯周病治療で重要になってくるのが、歯肉縁下の歯石除去です。
昔ながらの家の縁の下とは違いますが、似ている部分もあります。
縁の下の柱がシロアリなどで侵されてしまうと、家が崩れてしまいます。
歯肉縁下の根に歯石がどんどん付いてきてしまうと炎症が強くなり、歯周病が進行し抜歯に至る場合があります。
（似ているような・・・似ていないような・・・）
今回写真でお見せする症例は、この縁下歯石の除去を最大限行いましたが、抜歯に至ったケースです。
左上第二大臼歯（一番後方金属の歯）です。
初診時のレントゲン画像診断や検査にて保存が厳しい状態ではありましたが、急性症状は大きくありませんでしたので、縁下歯石の除去（SRP）まで行いました。
全顎的に歯周基本治療を行い、ブラシを適切に使って頂いたため、他の部位は非常に良くなりました。しかし、同部位は噛んだときなどの違和感や揺れによる噛みにくさは消失しませんでした。
このため、抜歯を行うことになりました。
抜歯した歯。根の先端半分は黒い歯石で覆われています。
SRP（縁下歯石の除去）にはキュレットやスケーラーという器具を使います。
器具の入る部分の歯石はきれいに取れ根面が滑沢になっていますが、ポケットが深すぎたため、器具の届かない根の先端半分は黒い縁下歯石が残ってしまっています。
少し角度を変え、見やすいように赤線で画像加工しました。
遠心（歯の後ろ側）から見たところ。同じく赤線で画像加工済。
近心（歯の前側）にはほとんど付いていませんでしたので、器具の届かないところは後ろ側と深いポケットというのがわかります。
残念ながら、歯周病治療を専門的に取り入れていない歯科医院ではこの縁下歯石の除去をしっかり行えていないようです。
腫れているところをサッと消毒して薬を出して、噛むと痛いので削ってかみ合わせの調整・・・というのは応急処置に過ぎません。
また、うがい薬（外用薬）や内服薬だけでは決して歯周病は治らないのがお判り頂けたでしょうか？
豊島区南大塚（ライフ隣）のやはぎ歯科クリニック
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