こんにちは。
口腔顎顔面外科専門医のパク·ジョンチョルです。
顎先の手術を受けた患者の一部は、
その後顎先の長さが足りなく
感じる場合もあります。
この投稿では、
顎先の手術後にプロテーゼを挿入できるのか、
そしてプロテーゼ以外の顎先の長さを
再建する様々な方法について説明します。
具体的には次のような疑問がある方々に
役に立ちたいと思います。
全体的に縮小をして顎先の前進術を一緒にされた場合、前あごの長さが短くなったら、再び長さを延長するにはどうすればいいでしょうか？
この場合、3つの選択方法があります。
1. プロテーゼを利用した顎先の長さを再建
2. 本人の骨を利用した顎先の長さを再建
3. フィラーを利用した顎先の再建
となります。
まず、プロテーゼを利用して
再建する場合を見てみましょう。
顎先の手術後も、オーダーメード型プロテーゼを挿入して顎先を延長したり、形を改善することができます
例えば、術後に顎先が短く見えたり、
前にもっと出て見せたい場合、
プロテーゼでさらなる改善が可能です。
実際の事例です。
ご覧の通り、
顎先の手術をされている状態です。
この方は、顎先が長くなるにつれて、
さらに前方に出ることを希望していました。
患者さんが望むイメージです。
これに合わせて、
次のようにカスタマイズされた
プロテーゼを1次デザインします。
一次的に患者の顎の形に合った
プロテーゼをデザインした後、
追加相談を通じて最終デザインを
決定することになります。
術前・カスタムプロテーゼ
これにより、患者が望む
顎の形を具体的に実現することができます。
前あごの長さを再建する2つ目の方法は、
自分の骨を利用する方法です。
自家骨を利用した顎先の長さを再建
顎先の長さを自然に伸ばすために、
患者さんの骨を利用する方法もあります。
この場合、下顎枝から骨を採取し、
顎先に移植する方式で行われます。
骨移植により長さを伸ばすことで、
空いたスペースを自然に埋めてくれて
安定した構造を保つことができます。
術前・自家骨を利用した長さ延長
術前
自家骨を利用した長さ延長
下顎枝骨移植
術前・自家骨を利用した長さ延長
どのプロテーゼの材質も、
本人の骨ほど生体適合性に優れた材料はありません。
そして顎骨の再建に最も良い骨は口腔内の骨です。
この方法は、プロテーゼよりも
生体親和的な結果が期待できますが、
施術過程がより複雑で回復期間が
長い場合があります。
また、骨採取部位の状態によっては、
追加の同種骨移植が必要になることもあります。
顎先端を再建する3番目の方法は
フィラーを利用する方法ですが、
次のような点を考慮しなければなりません。
フィラーを利用した顎先の再建
フィラーは比較的簡単な施術で、
出血が少なく回復が早いというメリットがあります。
しかし、フィラーは時間が経つにつれて
フィラーの重さによって顎の肉が
垂れる現象が発生することがあります。
このような顎のたるみは「魔女あご」と
呼ばれることもあり、
審美的に望ましくないこともあります。
フィラーを使用した再建は、
短い回復時間と簡単な施術を
希望する時に選択できますが、
長期的な結果に対する考慮が必要です。
それで私は一般の無顎患者にもフィラー注入をお勧めしません
顎先の長さを再建するための適切な方法を選択
どの方法が最も適しているかは、
患者の元の顎先の状態と希望する長さの
再建程度によって異なります。
プロテーゼ、自分の骨、フィラーから選べ、
それぞれの方法は長所と短所がはっきりしています。
フィラーは簡単ですが、
あごのたるみを誘発することがあり、
本人の骨は自然ですが、手術が複雑です。
プロテーゼは、希望する形をより
具体的に実現できるというメリットがあります。
結論的に、顎先の手術後に顎先の長さを
再建する様々な方法が存在し、
患者一人一人の状況に合わせた
オーダーメイドの選択が必要です。
プロテーゼを利用した顎先の長さ延長
術前・自家骨を利用した長さ延長
手術案内の動画も配信してます
ウォンジン整形外科 SNSアカウント
