セットポイント・・・発熱・・・アイシング

ホメオスタシス（恒常性の維持）により、人体は、生理的に通常は、良い状態（抽象的な表現）？に保たれている。体温もそうだ。セットポイントと言って、一定の温度に保たれる。通常は、腋下で計って、36.5度前後。しかし、このセットポイントが上にずれると、高体温・・・発熱する。

発熱は、内因性・外因性の二つの発熱物質により起ると言われる。

①外因性は、言わずと知れた、細菌、ウイルスなど。

②内因性は、インターロイキン１、２、インターフェロンなど（詳細は、生理学、生化学の本をご覧下さい）。内因性発熱物質は、プロスタグランジンＥを介して、視床下部の体温中枢に作用し産熱を高める。解熱剤として服用されるアスピリンは、このプロスタグランジンＥの産生を阻害するために、セットポイントを元に戻す（つまり、体温を下げる）。

内因性発熱物質のインターロイキンなどは、ウイルス感染時に産生されるが、これらは炎症反応のメディエーターとして知らている。つまり、インフルエンザに感染した場合、これらメディエーターが体温を上げることによって、インフルエンザウエイルスに攻撃をかけている。つまり、免疫系が動いて、体を守ろうとしている。これを解熱剤で下げると言う事は、体を悪い方向に持っていくことになるのでは・・・・・　まあ、細胞を構成する重要な要素であるアミノ酸は、高温に弱いので、セットポイントを大きく逸脱して高温になると脳や消化器など細胞がやられてしまうので、解熱剤を処方するわけなのだが・・・。

こう考えると、外傷により患部に炎症反応が起るのも、損傷した組織の回復、新しい組織のリモデリングの過程なわけだから、アイシングによってそれを抑えることは、どうなのだろうかと考えてしまう。もちろん、データを元にクライオセラピーなどが考案されたことはわかるし、その効果も、自分で何度も使ってみてわかるのだが・・・・・(+_+)　

とは、言うものの、21日から開催されるレスリング天皇杯では、選手が負傷したらアイシングはするのですが・・・(*^.^*)

四十肩・五十肩？ と、石灰性腱炎

４０代前後から発症する肩回りの疼痛。悪化すると腕が全く上がらなくなったりするとも言われる。この疾患、発症から時間が経つほど、痛みが増加する。通常整形外科的疾患の場合、時間が経つと痛みが減少してくるのだが、これは違う。

回旋筋腱板の石灰性腱炎（特に棘上筋）、石灰沈着の周期性変化が、四十肩？もしくは五十肩と言われる疾患ではないか・・・・・？

棘上筋停止部は、危険領域とされ、

①上腕骨頭と関節窩により血管が圧迫され血流量が減る。

②棘上筋深層は、他の部位より血流量が少ない。

このため、腱への酸素不足が生じ、組織が変性、壊死を起こし、そこに石灰沈着が起る。棘上筋、棘下筋腱は、中年以降特に、組織の変性が起りやすい。

組織変性：

慢性的に外力が加わり、コラーゲン線維で構成される腱が擦り減り、規則正しく配列されたコラーゲン線維が不規則になり壊死を起こす。化骨性筋炎の変化として腱に石灰沈着が起る。

例えば、インピンジメント症候群から、１．前石灰沈着期

組織の低酸素状態により引き起こされ、腱の線維軟骨への変性。

①形成期・・・慢性的に外力に抗するために、カルシウム結晶が沈着する。腱の変性、阻血、壊死。

②吸収期・・・沈着物周辺に血管新生が起る。食作用及びカルシウム除去を行うマクロファージが出現。血管増殖、細胞の浸出のため腱内圧が増大（痛みが増してくる）。これにより、烏口肩峰アーチ下での腱容量が増加。危険領域が更に狭窄。疼痛悪化。２．後石灰沈着期（に移行して行く）。

①腱の長軸方向に沿って、コラーゲン線維のリモデリングが始まる。②カルシウム沈着していた場所は、線維芽細胞、新しく増殖した血管により置き換わる。

健常な腱　→　線維軟骨化（痛くなる）　→　石灰化（もっと痛く痛い）　→　吸収期（かなり痛い）　→　形成期

（痛みが減少してくる）　→　戻る

長いと、治るまで、半年以上１年近くかかる人もいるらしいので、きちんと病院で診断を受けて、治療（含、運動療法）に専念してください。

天皇杯 トレーナー帯同

12月21日から23日にかけて、レスリングの天皇杯が開催される。今年は、オリンピックイヤーだったので、その後の試合となるこの大会は、各階級共、全日本のトップ選手はほとんど出場しない。次のリオデジャネイロを見据えた、長い国内選考のスタートとなる試合である。

以前にも書いたように、4年前に初めて会った大学生（当時1年生）は、この大会に出場する権利はあるにも関わらず、既に引退してしまったのでこの大会には出場しない。オリンピックに出ると思っていただけにショックではあったが、もう一人、4年前に出会った時にオリンピックに出ると宣言していた選手は出場する。彼女も引退した選手と同様に世界レベルの大会でも優勝している（今年度、世界学生選手権・優勝）。天皇杯は、今まで戦ってきたクラスではなく、増量してオリンピック階級での出場。正に、4年後を見据えてのスタートである！

格闘技の場合、階級が上がるとパワーの違いに圧倒されるケースが少なくないので、彼女が日本最高峰のレスリングの大会で、どのような戦いをするか楽しみでもあり、不安でもある。それ以外にもこの大学から、7名の選手が出場する。初めてでる選手もいるし、2回目、3回目の選手もいる。是非、彼女達には頑張って欲しい。恵まれない環境（本当に狭いスペース・レスリングマット１/４程度）にもかかわらす、西日本の片田舎の大学で直向に監督の指導の下に毎日、厳しい練習をこなして天皇杯出場の権利を勝ち取ってきた！心の底から応援したい。トレーナーとして最大限のバックアップをして、少しでも彼女達の勝利に貢献できればと考えている。特に世界学生選手権優勝の選手は、大学4年。学生生活最後の試合であるので、最後を飾る意味でも、リオデジャネイロに向けての良いスタートを切るためにも、本人が納得する結果が残せるよう願っている。

出場、3選手が膝、外側側副靭帯を損傷している。ご存知のとおり、損傷では通常、内側が多いのだが、レスリングをはじめ格闘技などでは、外側も結構ある。損傷時に帯同していたわけではないので、どの程度のレベルなのか詳細はわからないので、前日もしくは当日に状態を確認して、どのような処置、ケアをするのか決めるのだが。外側の場合も、度合いによっては前、後十字靭帯も同時に損傷している場合もあるし、後外側支持機構である、斜膝窩靭帯や弓状膝窩靭帯なども損傷している可能性がある。また、格闘技なので、あからさまに、頑丈にテーピングを施せば、相手に狙われるし、膝関節の動きの制限も考えないと、選手が動く際のブレーキになってしまう。足関節（距骨下関節）の誘導テープや骨盤の傾きを見て、そのフォースカップルの筋群にアプローチをして、カバーできれば良いのだけれど・・・・・と、今から思考をめぐらせているのだが、実際は選手のその日の状態を診てからでないと、判断はできないわけで・・・・・(*^.^*)。

いずれにせよ、それが、どれほど試合の勝敗に影響するのかは、？の限りなのだが、少しでも選手の力になれればと思い、今ある知識と技術を棚卸ししている・・・(*^.^*)