歯科診療時に避ける事 | we85のブログ

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糖質制限11年目となる歯科医です。歯科界の歪み、私自身の日々などを書いています。ベールに包まれた歯科医師国家試験の現状についても追求。

がいくつかあります。言い換えれば歯科診療時における私の信念です。(決して大袈裟ではない)虫歯や歯周疾患の治療をするのは当然ですが当然で済ますと患者さんに凄く不利益な結果を生じさす場合があります。ゆえに本当は正しくない診療行為であっても術者(私)が妥協すべき点もあるのです。特に高齢者や認知症、そして基礎疾患を持っているヒトに対しては。

 

歯科診療を受ける、というのは結構体力を使います。そして精神的なストレスが生じます。故に血圧が急激に上昇したり、血糖値が乱れたりするのです。歯科診療を受けるという漠然とした不安が原因なのでしょう。そんな恐れがある場合、完璧な治療を進める事を避けるべきだと考えます。認知症の方にあっては子供のように暴れる方もあるのです。そんな時には相手の気持ちを尊重しないと思わぬ事故にもつながります。

 

私の診療方針としては痛みや腫れといった急性症状を取り除く事が第一。もちろん噛めるように咬合の再建をする事は大切なのですが、そこまで耐えられない患者さんに対しては無理をしません。(いや出来ない、というのが本音でしょうか)サロンのような歯科医院もあるようですが、私の勤務(非常勤で週1)している病院歯科にあっては古くて威圧感ある診療室なのです。私が患者であっても一刻も早く逃げ出したくなるような雰囲気。ですから無理な事をしたくありません。

 

 

(満足な治療を進められない時に)痛みを訴える患者さんに対しては投薬だけで経過観察とする場合もあります。敗北感があるのですが、『無理な治療を避ける』ことはセオリー通りに歯科診療を進める以上に重要だと考えます。そして投薬にあっても凄く慎重になってしまうのです。ウイルス感染(インフルエンザ、新型コロナ)の疑いがある場合、内科等でも普通に処方される解熱剤を鎮痛目的で出せません。アセトアミノフェンという(個人的には嫌い)種類の物でしか対応できないのです。どんなケースでも慎重になり間違いを回避する・・・。苦手な歯科診療をするのもなかなか大変なのです。(通常の鎮痛剤ではウイルス感染が疑われる場合、脳症のような合併症が生じたり、感染症が重症化する危険があります。)