口腔ケアの話題で出てくる、歯槽膿漏と言われる「歯周炎」というのは「辺縁性歯周炎」です。これ単独で発症する場合、虫歯と直接関係ありません。虫歯とは原因菌も違います。（辺縁性歯周炎が原因で虫歯様症状が出る「逆行性歯髄炎」というのはあります。）
さて、根尖性歯周炎というのは歯牙の根っこに炎症が生じるもので、安易に神経を抜いたあと、さらに虫歯菌が歯牙を侵すと生じます。本来歯の神経があった場所を感染通路とするのです。だから少々症状があっても、むやみに神経を抜くのは逆に危険があります。それよりも痛み等の症状を押さえ込む事を考えるべきだと言えそうです。
そして、どうしても神経を抜く場合、抜いたあとの根管を完全に無菌になるまで洗浄消毒する事が大切なのです。これを怠ると残髄炎ということになり、「治療したのに痛い、腫れた」となってしまうわけです。
しかし根管を無菌にする事、その後、根管を確実に充填する事には根気とコツが必要です。残念ながら出来るのにいい加減に行う歯科医も多く存在します。それなら上記に書いたように「神経を抜かない」という選択もあると考えます。（それほど私は歯科医療を信用していない。また生活習慣の改善で痛み＝炎症を自身でコントロールできる事に気づいた。歯科医任せの歯科医療では苦しむのは自身）
安易に神経を抜く事で根尖性歯周炎の危険がでてくるわけです。何故この話題になったかと言うと、私の持病である歯性上顎洞炎も歯科医がむやみに神経に手を出さなかったら生じなかったからです。
（歯性上顎洞炎とは上顎臼歯歯根が上顎洞という頬部の副鼻腔にあるため、同神経を抜く時に術者の安易な手法で虫歯菌を上顎洞に感染させてしまって生じる疾患）
（昨夜の大雨で患歯相当部歯肉と鈍痛生じた時、神経を抜くという処置を安易に選択するのは良くないと改めて思ったのです。現在症状は消退しましたが。）