母の手術は最初は区域麻酔だったのですが、
全身麻酔に変更になりました
それもあって尚更、無事終わるか心配でした
医者の立場から
全身麻酔と区域麻酔
とくに局所麻酔をどう使い分けるか？
外科医によってそれぞれだし
患者さんの状態（年齢、基礎疾患、認知力など）
によっても変わります
私のおおまかな目安は
◎全身麻酔
・ピクリともして欲しくない手術
例:重要な臓器🫀🫁を扱う
血管や神経を縫うなど超細かい作業が必要
・めっちゃ痛い手術
例:手術の範囲が広い、深い
筋膜や神経や指先など痛い部位を触る
・めっちゃ難しい手術
⇄患者さんに気を遣っている余裕ナシ！
・患者さんの体位（術中の姿勢）が持続困難
◎局所麻酔
全身麻酔の項目に当てはまらない場合
プラス
・患者さんの協力が必要な場合
例:眼瞼下垂の手術⇄手術途中で目を開けてもらい
瞼の上がり方、見え方、目が閉じられるかチェック
です
外科医の立場からすると
全身麻酔は麻酔科の先生に
呼吸の管理、血圧の管理をお願いすることができ
手術に集中しやすいという
大きなメリットがあります
患者さんも
寝ている間に終わるから苦痛が少ないです
ただし、使う薬剤が多い分
・アレルギーが出やすかったり
・呼吸や心臓の活動性を下げるので
回復まで少し時間がかかったりします
もともと基礎疾患がある方は
最悪の場合、人工呼吸器を外せなくなることも...
私は極力、局所麻酔でできる手術は
局所麻酔でできたら...と思っていますが
最後は患者さんに選択していただくことが
多いです
こちらがいいのでは、、、？と
どちらか提案して決めていただくことが多いかな
内視鏡検査の時の麻酔=全身麻酔
とよく勘違いされていますが
あれは静脈麻酔です
静脈麻酔は、全身麻酔と違って
呼吸の補助は不要です❗️
口からの内視鏡検査なのに
口から呼吸管理のチューブが入ると
狭すぎてやりづらいのもわかると思います...
全身麻酔と静脈麻酔のイメージとしては
（正しい例えかは❓ですが...）
◎静脈麻酔
飲み会でかなり深めに寝てしまった人
⇄呼びかけたら目を開ける、刺激に反応する
（ネット上のイメージ画像）
◎全身麻酔
明らかに呼吸回数が減っていてぐったりしている人
⇄呼びかけてたり刺激しても動かない
という感じです
内視鏡の時は患者さんは
寝ているイメージかもしれませんが
実は結構苦しいとガンガン動いています
脱抑制になって
むしろ普段より動きまくる人も...
脱抑制とは薬により脳の抑制機能が失われて
感情や欲求をコントロール不能になることです
スタッフ3人がかりで抑えないと
患者さんが危ない❗️となることもあります
施設によって局所麻酔と静脈麻酔を組みあわけて
オペしているところもあります✨
また他に脊髄くも膜下麻酔など一部の神経を
一時的に麻痺させて手術する方法もあります
オペを受けられる方はぜひ
麻酔についても
外科医の先生に突っ込んでみてください