ずっと発信したかったことが、きちんとした所から情報として出てきたので共有したいと思います。不快に感じましたらスルーして下さい。
患者さんのMRIを見せてもらった事があり、主治医は指摘しないがずっと気になっている画像内の異変がずっと気がかりだった
それは「胸椎椎間板石灰化」です
https://x.com/MarkMamloukMD/status/1856937617272836153
【左側の翻訳】
特発性頭蓋内低圧症（SIH)は稀ですが、衰弱させる病気です。
・腹側硬膜欠損部からの自発的な脳脊髄液（CSF)漏出によって引き起こされる可能性がある
【中央部の翻訳 】
手術手技 手術レベルの術前マーカー 腹側硬膜外への外科的アクセス
【右側の翻訳】
手術技術の画像での続き 縫合糸とデュラシール接着剤のよる腹側硬膜欠損の外科的修復
・患者１２名
・手術の平均年齢41.5歳
・術後MRIで手術による放射線学的治癒率は１００％
・83.3%で術後SIH関連症状は即時に融和した
サイトを翻訳した文章です
腹側硬膜脳脊髄液漏出による自然発症頭蓋内低圧症に対する背外側経硬膜外科治療：症例シリーズおよび技術報告
背景と目的:
自発性頭蓋内低圧症はまれですが、体位性頭痛やめまいを伴うことが多い衰弱性疾患です。原因の 1 つは、石灰化した椎間板による腹側硬膜欠損部からの脳脊髄液 (CSF) の漏出です。患者は治療として硬膜外血液またはフィブリン糊パッチを受けることができますが、漏出が解消しない場合は、硬膜裂傷の外科的修復が必要になる場合があります。私たちは、これらの患者に関する症例シリーズと技術ノートを説明することを目指しています。
方法:
2020年6月から2024年3月の間に外科治療を受け、脊髄造影検査で確認された胸椎椎間板石灰化による腹側硬膜欠損による自発性頭蓋内低圧症の患者が研究コホートに含まれました。人口統計情報、臨床経過、術後転帰が収集されました。また、実例に基づいて手術手技も説明されました。
結果：
2020年6月から2024年3月の間に12人の患者が連続して手術を受け、術後記録が残っています。手術時の平均年齢は41.5歳（範囲：28〜58歳）でした。男性患者がコホートの50％を占めていました。コホートでは、硬膜欠損が胸椎全体に広がっていました。すべての患者が体位性頭痛を訴えましたが、その他の症状にはめまい、脈動性耳鳴り、首の痛みがありました。追跡期間の中央値は6.5週間でした。手術合併症や永続的な神経学的欠損はありませんでした。すべての患者で漏出が放射線学的に治癒し、術後のMR画像では硬膜外髄液は見られませんでした。10人の患者（83.3％）で自発的な頭蓋内低圧症関連症状が完全に解消しました。2人の患者は術後にリバウンド頭痛に苦しみました。
結論：
背外側経硬膜手術アプローチは、腹側硬膜欠損によって引き起こされるタイプ 1 の CSF 漏出を修復する安全で効果的な方法です。12 人の患者の症例シリーズでは、手術または術直後の合併症は発生せず、すべての患者で漏出が放射線学的に解消され、体位性頭痛が軽減しました。2 人の患者は治療後も頭痛が続きました
私からの追記コメント
上記の様な場合や裂傷が大きい場合はブラッドパッチは無効に近い状態になります
全ての脳脊髄液減少(漏出)症患者に対しての事ではありません
つづく・・・