この記事の見解は日本ではあまり注目も議論もされていません
背景:
リバウンド頭蓋内圧亢進症 (RIH) は、自然発生的頭蓋内圧低下症 (SIH) の管理に使用される硬膜外血液パッチの合併症の可能性があります。RIH は、SIH 治療後の患者の最大 27% に発生すると報告されており、頭蓋内圧の上昇を特徴とし、重度の頭痛、吐き気、嘔吐を引き起こします。通常は自然に治りますが、症状をコントロールするために治療が必要な場合もあります。アセタゾラミドは RIH に最も一般的に使用される薬剤ですが、副作用があり、その有効性はまだ決定的ではありません。最近、新規のグルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) 類似体が CSF 分泌を調節し、その結果頭蓋内圧を低下させることが判明しました。
しかし、RIH の治療におけるこれらの薬剤の使用を評価した研究はありません。我々は、CSF漏出修復後の持続性RIHを有する46歳の女性患者の症例を報告するが、この患者は薬物療法および介入療法に抵抗性であった。患者は経口GLP-1アナログであるセマグルチドで治療され、症状の即時かつ持続的な効果を経験しました。
結論:
RIH は CSF 漏出のパッチ治療に成功した後によく見られる合併症であり、一部の患者は持続性の衰弱性頭痛に悩まされています。私たちの症例報告では、GLP-1 アゴニストであるセマグルチドが、難治性 RIH 症状を持つこの 1 人の患者の症状を軽減するようであることが示されました。RIHの治療におけるGLP-1アゴニストの使用は、この集団における安全性と有効性を確立するために対照研究で評価されるべきである。