海外での脳脊髄液減少症シリーズ　３２

UT サウスウェスタン メディカル センターホームページより引用

 

検査から術後のケアまでトータルでサポートしてくれます

とっても羨ましいですね

 

UT サウスウェスタン メディカル センターでは、患者は脳脊髄液 (CSF) 漏出の正確な診断と、この潜在的に生命を脅かす疾患に対する最新の外科的低侵襲治療へのアクセスを期待できます。

UT サウスウェスタン大学で提供される耳鼻咽喉科サービスは、熟練した外科医と非外科専門医、研究者の専門知識を結集して、包括的なケアを提供します。

脳脊髄液（CSF）漏れに対する迅速なケア

頭蓋底のCSF漏出は、脳を取り囲んで緩衝している透明な液体が、頭蓋底の欠損または穴を通って頭蓋外に漏れる状態です。CSF漏出を治療せずに放置すると、髄膜炎などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

頭蓋底のCSF漏出は、外傷、頭蓋骨の自然発生的欠損、または以前の外科的処置によって引き起こされる可能性があります。頭蓋底のCSF漏出の治療には通常、手術が必要です。

世界的に有名な神経外科センターと最先端の神経集中治療室を擁するUTサウスウェスタン大学には、複雑な頭蓋底疾患を治療するリソースがあります。私たちの学際的なチームは、CSF 漏出の迅速かつ正確な評価と治療を支援するために、最先端の技術とテクノロジーを使用しています。

頭蓋底リークの種類

頭蓋底の漏れは、耳、鼻、またはその両方の周囲の骨から発生する可能性があります。耳からの漏れの場合、患者は耳の外科を専門とする耳鼻科医の診察を受けます。漏れが鼻からの場合、患者は鼻の手術を専門とする耳鼻咽喉科医の診察を受けます。

髄液漏出の原因

外傷、手術、腫瘍が CSF 漏出を引き起こす可能性がありますが、これらの危険因子の既往歴がなくても発生することがほとんどです。

これらの危険因子の既往がない場合、漏れは特発性であると考えられます。これは、漏れの既知の原因が存在しないことを意味します。ただし、CSF 漏出は以下の患者でより一般的です。

UT サウスウェスタン大学の医師は、患者とともにこれらの危険因子を検討し、適切な専門医に紹介します。

髄液漏出の症状

ＣＳＦ漏出のある患者は、耳に液体が溜まったり、耳や鼻から透明な液体が排出されたりすることがあります。その他の症状には次のようなものがあります。

  • 頭痛
  • 難聴
  • 鼻詰まり
  • 耳の充満感

CSF漏出の診断

UT 南西部の医師は、CSF 漏出を診断し、その位置を正確に特定するためにさまざまな検査を使用する場合があります。

テストには次のものが含まれます。

髄液漏出に対する外科的治療

耳からのCSF漏出は、乳様突起切除術または開頭術によって治療できます。

乳様突起切除術は、耳のすぐ後ろにある乳様骨に行われる外科手術です。この手順により、漏れが発生している可能性のある多くの欠陥にアクセスできるようになります。外科医は組織または人工骨セメントを使用して漏れを修復します。

手術は通常、全身麻酔下で行われ、外来手術または一泊入院で行うことができます。

一部の漏れには乳様突起切除術ではアクセスできず、その場合には開頭術が必要になります。これには、脳にアクセスするために頭蓋骨の一部を外科的に除去する必要があり、同様に通常は全身麻酔下で行われます。ただし、開頭術の場合は集中治療室 (ICU) で一晩滞在し、合計で 2 ～ 3 日の入院が必要です。

鼻からのCSF漏出は、通常、外部切開を行わずに鼻から修復できます。まれに、大きな漏れや鼻からアクセスできない場所の漏れを修復するために開頭術が必要になることがあります。

私たちの医師は、これらのアプローチの長所と短所、推奨するアプローチ、および各オプションに関連するリスクについて話し合います。

CSF漏出のリハビリテーション

各患者の回復計画は、手術が成功し完全に回復するように患者に合わせて作成されます。

従来の手術を必要とする患者は、世界有数の神経学的診断および治療センターの 1 つであるテキサス大学サウスウェスタン大学の神経科学集中治療室 (Neuro ICU)で回復します。

術後、治癒過程を促進し、漏れの再発を注意深く監視するために、患者は通常 2 ～ 3 日間病院で安静にされます。

修復部位が完全に治癒するまでには 4 ～ 6 週間かかる場合があります。その間、患者さんの活動は、いきむこと、重いものを持ち上げること（10ポンド以下）、鼻をかむことを避けるために制限されます。

術後のケア

手術から回復した後、患者は将来の新たな漏出を防ぐために、CSF漏出の原因を調べるために専門医の診察を受けるよう求められる場合があります。