CSFとは?
一般にCSFと呼ばれる脳脊髄液は、脳と脊髄の繊細な構造を取り囲む体内で自然に生成される液体です。脊髄液または脳液と呼ばれることもあります。これは、脳と脊髄を硬い骨の囲いから隔離する柔らかい緩衝液として機能します。平均的な成人は常に約 200 ml の CSF を体内に循環しており、これは炭酸飲料 1 缶とほぼ同じ量です。しかし、体は常に CSF を 1 日あたり約 700 ml の速度で吸収し、再生成します。これは、1 リットルの炭酸飲料ボトルとほぼ同じ量です。
CSF漏出とは?
ＣＳＦ漏出とは、正常な骨の囲いから周囲の領域への体液の漏出を指す。これは、脳を囲んで緩衝材となっている液体が鼻や耳に漏れることを意味している可能性があります。
CSF漏出はどこで発生?
CSFは頭蓋骨または脊髄から漏れる可能性があります。頭蓋骨からの漏れは耳または鼻から発生することがあります。
CSF鼻漏とは?
ＣＳＦ鼻漏とは、具体的には、鼻への脳液の漏出を指す。
髄液性鼻漏の症状は?
CSF 鼻漏は、他の一般的な医学的問題に似た非特異的な症状のため、診断が難しい場合があります。患者は、鼻から透明で無臭の液体が大量に出ると訴えることがあります。この液体は鼻の両側から出る可能性がありますが、多くの場合、片側のみに限定されます。これは、多くの場合、最初はアレルギー、風邪、または副鼻腔感染症と診断されます。Cedars-Sinai の 2007 年の研究では、CSF 漏出の 0% が救急部門で診断され、正確な診断が下されるまでに平均 8 か月かかることが実証されました。この研究は、正確な診断を行うのに長い時間がかかり、CSF漏出が見逃されることを示しています。その結果、患者は鼻からの排液に影響を与えない誤った薬を服用することになり、診断がさらに遅れることになります。しかし、
体内で毎日大量のCSFが生成されることを考慮すると、患者は、目が覚めると枕が透明な液体に浸かったと報告する可能性があります。アレルギーや副鼻腔炎の場合は、それほど漏れることはありません。患者がベッド上で前かがみになったり、体勢を変えたりすると、鼻水の排出が悪化することがありますが、これはアレルギーや風邪でも起こるべきではありません。患者の中には塩辛い金属味を訴える人もいます。その他の症状には、回転する感覚、視力の変化、疲労、吐き気、嘔吐などがあります。
CSFの漏出は頭痛を引き起こしますか?
原因によっては、CSF 漏出は頭痛を伴う場合があります。頭痛は突然始まることもありますが、微妙で長く続く頭痛もあります。最後に、横になる姿勢が変わると頭痛が悪化することがあります。
髄液性鼻漏の原因は?
鼻へのCSFの漏出には多くの原因があります。CSF 鼻漏は、鼻、副鼻腔、または脳に関する以前の手術によって引き起こされる可能性があります。このような手術は、鼻との連絡につながる脳の骨の囲いに損傷を与える可能性があります。ＣＳＦ鼻漏は、頭部外傷、特に高速自動車衝突で経験されるような頭蓋骨への鈍的外傷を伴うものによっても引き起こされる可能性がある。ＣＳＦ漏出は、多嚢胞性卵巣疾患や制御不能な高血圧などの基礎疾患に続発して自然発生的に発生することもあります。髄液性鼻漏の他の原因は、脳の良性または悪性腫瘍によるものである可能性があります。しかし、多くの場合、CSF 鼻漏は特定の原因がなく、特発性です。
自然発生的なCSF漏出とは?
自然発生的 CSF 漏出は、特定の原因なしに突然発生する CSF 漏出を指すために使用されます。これらは特発性CSF漏出とも呼ばれます。
鼻からの髄液漏出は危険ですか?
ＣＳＦの漏出は、脳および脊髄の無菌で清潔な環境と、鼻および副鼻腔領域の非無菌状態との間の伝達を示すため、懸念される。差し迫った生命を脅かすものではありませんが、CSF の漏出は、認識されずに治療されない場合、衰弱させる結果をもたらす可能性があります。細菌が鼻から脳に移動して感染症を引き起こし、髄膜炎や脳膿瘍を引き起こす可能性があります。このような理由から、このような衰弱性の感染症を治療および予防するための適切な措置を講じるためには、タイムリーかつ正確な診断が行われるべきである。
鼻からのCSF漏出の診断
鼻からのCSF漏出の症状は他の疾患と類似しているため、診断が遅れることがよくあります。診断は、患者の病歴と、臨床検査や画像検査などのいくつかの診断研究の組み合わせに基づいて行われます。
CSF漏出の診断に役立つ臨床検査
排液が実際に CSF であることを確認するには、他の体液と区別するのに役立つ特定のタンパク質について液体を検査する必要があります。最も一般的に使用される検査では、β-2-トランスフェリンと呼ばれるタンパク質を調べます。これはCSF液にのみ存在するタンパク質であり、体内の他の場所には存在しません。鼻から採取した液体中にこのタンパク質が存在することが確認された場合、CSF 漏出があることが確認されます。
ベータ-2-トランスフェリン検査
簡単なサンプル採取はオフィスで入手できます。ただし、テストを正確に実行するには、少なくとも 1 mL の液体が必要です。そのため、医師が診察室で全額を回収できない場合は、医師が自分で回収するための容器を自宅に送ることがあります。十分な液体が得られたら、特別な検査のために標本を研究室に送ることができます。
CSF漏出の家庭用検査
現在、患者が入手できる家庭用キットや市販の検査方法はありません。CSF 漏れが心配な場合は、すぐに主治医に連絡し、専門医の診察を受ける必要があります。
CSF漏出の診断に役立つ他の検査
画像検査は、脳や鼻の漏出箇所を特定するのにも役立ちます。これらの画像検査には、CT (コンピューター断層撮影) スキャンや MRI (磁気共鳴画像法) スキャンが含まれます。CT スキャンは、脳の骨の解剖学的構造の詳細を示し、頭蓋骨の弱点や欠陥を明らかにできるため、最も一般的に使用されます。MRI スキャンは、脳や鼻副鼻腔の軟組織の画像化に役立ち、CSF 漏出の原因となっている可能性のある他の基礎的なプロセスに関する貴重な情報を提供します。
CSF漏れはよくあること?
ＣＳＦ漏出には多くの原因があるにもかかわらず、それらは一般にまれであり、１００，０００人中約３～５人に発生する。
CSF鼻漏の治療
CSF漏出の治療は根本的な原因によって異なります。原因が特定できるCSF漏出の場合は、基礎疾患を治療することで髄液漏出が解決する可能性があります。原因が不明な特発性CSF漏出の場合、治療法には保存的方法と外科的方法が含まれる場合があります。
CSF鼻漏の保守的治療
保存的方法は、脳内の圧力、つまり頭蓋内圧を下げるように設計されています。頭蓋骨内の圧力を下げることにより、漏れの部位にかかる圧力が軽減され、組織が治癒し、漏れが解決します。自分の。これは、パイプ内の水圧を下げて、パイプに水漏れが治るのを許可し、パイプに自然治癒の機会を与えるのと同じです（パイプにあなたの体のような治癒能力がある場合）。これには、7 日間の厳格なベッド上での安静が含まれる場合があります。 -治癒に悪影響を与える可能性のある頭の中の圧力の変化を防ぐために10日間。さらに、横になると漏れの領域の圧力がさらに高まるため、患者はベッドにいる間頭を高くしたままにする必要がある場合があります。しばしば、患者は、トイレに行くときに腰を下ろすことによる圧力の上昇を軽減するために、便軟化剤を使用することがあります。医師によっては、細菌感染が脳に広がるのを防ぐために患者に抗生物質を投与する場合があります。さらに、CSF漏出の治療が難しい場合には、腰部ドレーンが設置される場合もあります。これは、CSFの流れを頭からそらすために背中に設置されたドレーンです。頭部へのCSF流量を減らすことにより、頭蓋内圧が低下し、CSF漏出箇所が自然に治癒する可能性があります。これは、パイプが自動的に修復する間に、漏れのあるパイプから他のパイプに流れをそらせることと同じです。腰部ドレーンが設置される場合があります。これは、CSFの流れを頭からそらすために背中に設置されたドレーンです。頭部へのCSF流量を減らすことにより、頭蓋内圧が低下し、CSF漏出箇所が自然に治癒する可能性があります。これは、パイプが自動的に修復する間に、漏れのあるパイプから他のパイプに流れをそらせることと同じです。腰部ドレーンが設置される場合があります。これは、CSFの流れを頭からそらすために背中に設置されたドレーンです。頭部へのCSF流量を減らすことにより、頭蓋内圧が低下し、CSF漏出箇所が自然に治癒する可能性があります。これは、パイプが自動的に修復する間に、漏れのあるパイプから他のパイプに流れをそらせることと同じです。
一部の薬剤は、保存的治療手段を強化およびサポートするために使用されます。利尿薬と呼ばれる特定の種類の薬剤は、体内で生成されるCSF漏出量を減らすように設計されています。利尿薬は、制御された方法で体の脱水を助け、利用可能なCSFを減らし、圧力を下げます。さらに、ステロイドや炭酸脱水酵素阻害剤などの他の薬剤も、体が自然に生成するCSFの量を減少させる可能性があり、これにより漏出部分の圧力が低下します。
CSF漏出による長期的な副作用
ＣＳＦ漏出は、長期間認識されず、治療されないことが多い。診断が遅れた場合の最も一般的な症状は、位置性頭痛（立っていると悪化する頭痛、または横になると頭痛の質が変化する）を伴う単純な透明な鼻水です。ただし、その他の副作用には、視力の変化、耳鳴り (耳鳴りとして知られる)、吐き気などがあります。未診断かつ未治療のCSF漏出による最も恐ろしい副作用は、脳または脊髄の感染症（髄膜炎として知られています）です。幸いなことに、髄膜炎はまれな長期合併症であり、頻繁に起こるものではありません。ただし、CSF 漏出を適切に管理するには、タイムリーな診断が重要です。
CSF鼻漏の外科的治療
手術は、多くの場合、医学的および保存的管理に失敗した患者のために予約されています。CSFの漏出は、鼻からカメラや望遠鏡を使用することで修復できます。これらは、顔領域やその周囲に大きな切傷を伴わないため、低侵襲技術と呼ばれています。最先端の技術を使用し、画像ガイダンスを利用して漏れの原因を特定します。鼻に設置された望遠鏡により、漏れの場所を確実に特定できます。その後、粘膜組織または脂肪が採取され、排水を止める栓として使用されます。次に外科医は、閉鎖をさらにサポートするために、漏れの領域に組織シーラントを配置します。手術は、漏れの閉鎖と解消をさらに促進するために、いくつかの保守的な技術と組み合わせて使用することもできます。
CSF漏出が心配な場合、なぜムラド医師の診察を受ける必要があるのでしょうか?
ムラド博士は、CSF 漏出の診断、管理、治療に関して高度な訓練を受け、熟練しています。これまで、CSF 漏出の治療はほぼ脳神経外科医のみが行っていました。鼻内部の内視鏡技術の進歩により、CSF 漏出の修復は現在、耳鼻咽喉科医によって最も適切に管理されることがほとんどです。耳鼻咽喉科医は、鼻の内部の解剖学と手術技術に関して、どの専門分野よりも広範な訓練を受けています。ムラド・ムスタファ博士は、CSF 漏出の矯正に関して経験が豊富で、広範囲にわたる訓練を受けています。彼は、CSF 漏出と頭蓋底手術に関する多数の科学出版物を出版しているこの分野のリーダーです。CSF漏出とそれに伴う合併症がある場合は、お気軽に当院までご連絡ください。
