上記より和訳引用
自然頭蓋内低血圧症は、脊髄の周りの硬膜の欠陥からの脳脊髄液の漏出を意味する脊髄脳脊髄液漏出から発生する症候群です。多くの場合、症状には次のようなものがあります。
- 立っていると悪化する頭痛、特に後頭部の頭痛、または咳、くしゃみ、または労作によって引き起こされる頭痛
- 首や肩の痛み
- めまい
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拍動性耳鳴り（耳鳴りまたはシューという音）
- 難聴
- 吐き気
- 視覚障害
- 記憶、思考、または行動の変化 (脳霧)
CSF 漏出の症状のいくつかは非特異的であり、他の状態によって引き起こされる可能性があるため、正確な診断を得るために医療を求めることが重要です。
脊髄 CSF 漏出の存在と場所が確認されると、神経画像診断の専門家は、硬膜外血液パッチまたはフィブリン パッチ手順を実行したり、これらの漏出を閉じる専門知識を持つ脳神経外科医に患者を紹介したりします。
脊髄 CSF 漏出が疑われる場合、これには以下が含まれます。
- 頭蓋内低血圧の徴候を探すための造影剤を用いた脳の MRI
- 脊椎漏出の可能性のある領域を探すための特殊な CSF 漏出技術を使用した造影なしの脊椎の MR
- CSFシステムの圧力を測定し、必要に応じて体液サンプルを検査室に送るための腰椎穿刺（脊椎穿刺）
- 画像誘導腰椎穿刺によって造影剤が脊柱管に注入されるミエログラム。CT、MR、デジタルサブトラクション脊髄造影法 (DSM)、または従来の蛍光透視法による画像を取得して、脊髄 CSF 漏出の部位を探します。ミエログラフィーは、脊椎漏出の部位を特定するためのゴールド スタンダード テストです。
頭蓋の CSF 漏出が疑われる場合、これには以下が含まれる場合があります。
- 副鼻腔と側頭骨の CT スキャンで、頭蓋の CSF 漏出の原因となる可能性がある骨の穴を検出します。
- 頭蓋底または外耳道の MRI スキャンとコントラストを使用して、頭蓋の CSF 漏出を特定します。これは、症状が断続的な患者に特に役立ちます。
- CT または MR シスタノグラム。その間、画像誘導腰椎穿刺によって脊柱管に造影剤が注入されます。CT または MR による画像を取得して、CSF 漏出の部位を探します。
- ベータ トレース タンパク質またはベータ 2 トランスフェリン テスト。これは、テストのために漏れた液体の一部を収集する試みから始まります。どちらも脳脊髄液に含まれるベータ トレース タンパク質またはベータ 2 トランスフェリンを含む液体は、CSF 漏出からのものであると推定されます。
つづく