メリーランド州
上記より和訳引用
脳脊髄液とは？
脳脊髄液 (CSF) は、脳と脊髄を取り囲む透明な液体です。デリケートな脳と脊椎組織にクッションを提供します。漏れの場合のように、脳脊髄液の減少は、訓練を受けた専門家による即時のケアが必要です。
CSFリークとは何ですか？
CSF 漏出は、CSF が、脳を取り囲む髄膜の最外層である硬膜の裂け目または穴から漏れることです。手術中に硬膜が損傷したり、穴が開いたりする可能性があります。 頭部外傷 または副鼻腔、脳または脊椎を含む外科的処置。また、 腰椎穿刺、脊椎穿刺、脊椎麻酔または ミエログラム。頭蓋内圧 (頭の圧力) の上昇により、自発的な CSF 漏出が発生する可能性があります。これは、 水頭症、頭蓋内の CSF の蓄積。原因不明の自然漏出もある。
髄液漏れの症状
CSF リークの症状には次のようなものがあります。
CSFリークの診断
医師が CSF 漏出を疑う場合、次の検査を勧める場合があります。
- 鼻液の分析: この検査は、CSF にほぼ独占的に含まれるタンパク質であるベータ 2 トランスフェリンを検出するために使用されます。
- CT スキャン: この非侵襲的な画像診断手順では、X 線とコンピューター技術を使用して、脳の骨と面の詳細な画像を作成します。
- MRI スキャン: これは、大きな磁石、高周波、コンピューターを使用して、体内の臓器や構造の詳細な画像を生成します。MRI スキャンは、CSF 漏出の位置と重症度を判断するのに役立ちます。 スキャン: これは、大きな磁石、無線周波数、コンピューターを使用して、体内の臓器や構造の詳細な画像を作成します。MRI スキャンは、CSF 漏出の位置と重症度を判断するのに役立ちます。
- シスターノグラム— CT または核医学:これらの 2 つの検査は、それぞれ同様の方法で実行され、医師が CSF 漏れが存在するかどうかを識別し、漏れの元。
- CT システルノグラムは、鼻腔または乳様突起骨へのCSF漏出の部位を特定するのに役立つ場合があります。この検査では、造影剤を脊椎穿刺で髄液に注入し、CT スキャンを行います。
- Pledget研究では、 CSF が頭蓋底の骨の破損から鼻または乳様突起に漏れているかどうかを確認できます。この検査では、放射性トレーサーが脊椎穿刺を通して脊髄液に注入されます。プレジェット（小さな綿パッド）を数時間鼻に挿入して液体を集め、後で放射性核種の存在を調べます。
- 骨髄造影検査では 、造影剤を脊髄に注入し、MRI または CT スキャンを使用して硬膜の断裂や破裂を探します。
髄液漏れの治療
CSF 漏出は非常に深刻な状態であり、CSF 漏出が持続している硬膜に裂傷がある患者は、頭痛の痛みと髄膜炎の可能性を軽減するために、できるだけ早く修復する必要があります。
鼻髄液漏
鼻孔を通して完全に行われる内視鏡鼻髄液漏閉鎖手術は、皮膚を切開する必要はありません。脳脊髄液の漏れは、鼻から採取した自分の組織を使用するか、生体材料の移植片を使用して修復されます。入院期間は、漏れの大きさによって異なります。ほとんどの患者は、手術後数日間入院します。一部の患者は、帰宅する前に腰椎ドレーンを除去する必要がある場合があります。
耳髄液漏出
耳髄液漏れの閉鎖には、耳の後ろの皮膚を切り取り、マストイド (ハニカム状の骨組織) の一部を除去して、耳の周りの髄液漏れの原因にアクセスする必要があります。外科医は、自分の組織または生体材料移植片を使用して、漏れを修復し、外科的開口部を密閉します。
脊髄髄液漏出
脊柱管に排出される髄液漏出については、血液またはフィブリンパッチの使用など、他の治療法があります。これらの処置では、医師は CT ガイダンスを使用して、少量の患者自身の血液またはフィブリン (血液の凝固を助ける血液中の繊維状タンパク質) のプラグを脊柱管に注入します。多くの場合、これで漏れを修復できます。これらの方法が失敗した場合、硬膜形成術 (硬膜の外科的修復) が必要になる場合があります。
副鼻腔センター
ジョンズ ホプキンス副鼻腔センターは、環境アレルギー、鼻閉塞、鼻腫瘍および関連疾患を含む、さまざまな鼻および副鼻腔の状態に対する最先端の評価および治療を提供します。