クリーブランドクリニックより和訳引用
脳脊髄液漏出 (CSF) は、脳と脊髄を取り囲む液体が漏れている状態です。CSF は、脳と脊髄がどのように機能するかに不可欠であり、外部の力からそれらを保護し、緩衝します。CSF 漏出はしばしば重度の症状を引き起こす可能性がありますが、この状態は非常に治療可能であり、最大 98% の人が回復します。
脳脊髄液漏出とは？脳と脊髄を取り巻く液体が本来あるべき場所から漏出する状態です。漏れが十分に大きい場合、通常の生活を送ることが困難または不可能になる深刻な症状を引き起こす可能性があります.
脳と脊髄には、脳脊髄液 (CSF) の保護層があります。CSFには、脳が使用できる栄養素が含まれています。CSF 層はまた、突然の動きから脳と脊髄を支え、緩衝します。
その効果は、瓶の中にぶどうを入れるのと似ています。瓶が空の状態でよく振ると、ぶどうに傷がついたり損傷したりします。もし脳脊髄液がなければ、それがあなたの脳に起こることです。しかし、瓶に水を入れて振ると、水がぶどうの動きを遅くし、衝撃を和らげ、損傷を防ぎます。
脳脊髄液の自然漏出は、30 歳以上の人に多く見られます (発症する平均年齢は 42 歳です)。出生時に女性に割り当てられた人は、自発的な CSF 漏出を発症する可能性もはるかに高くなります。
脳脊髄液の漏れがあると、頭の中の液体の圧力が低下します。これは、頭蓋内低血圧として知られる状態を引き起こします (「頭蓋内」は「頭蓋骨の内側」を意味し、「低血圧」は「正常な圧力より低い」を意味します)。頭蓋内低血圧はまれな状態であり、10 万人に約 5 人が罹患しています。
ただし、CSF 漏出は、その数値が示唆するよりも頻繁に発生する可能性が非常に高いです。専門家は診断が難しいため、脳脊髄液の漏出がどの程度一般的であるかを正確には知りません。また、医療提供者が CSF 漏出を片頭痛、副鼻腔感染症、アレルギーなどの別の状態と誤診することもよくあります。
脳脊髄液の漏出とともに、または漏出が原因で発生する可能性のあるその他の症状
- 嗅覚の喪失 (嗅覚障害) . これは通常、顔面のけがによる CSF 漏出で発生します。
- かすみ目または 複視 (複視)。これは、脳に下向きの圧力がかかり、目につながる眼神経に問題が発生した場合に発生する可能性があります。
- 聴力の変化または難聴。これは、複視と同様の理由で発生します。位置の変化により、耳に接続されている神経に負担やストレスがかかります。
- 拍動性 耳鳴り。これは、何らかの医療器具などを使わずに自分の脈を聞くことができることです。
- 発作。これらは、大規模な CSF 漏出または重度の頭蓋内低血圧を引き起こす漏出で発生する可能性が最も高くなります。
- 首の痛み とこわばり。
- 食欲不振。
- 頭痛, 時には重度または耐えられないことさえあります.
- めまい または めまい。
- 吐き気と嘔吐。
- 羞明（光過敏症）。
- バランス と歩行の問題。
専門家は、脳脊髄液漏出の約 90% は怪我が原因であると推定しています。残りの 10% は自然に発生するか、原因不明です。
多くの怪我は、CSF 漏れを引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます
ケースの約 10% で、CSF 漏出は未知の理由で発生します。
- CSF を含むはずの組織の層に脆弱性を引き起こす可能性のある結合組織障害 (例には、マルファン症候群やエーラース・ダンロス症候群などがあります)。
- 頭蓋内圧亢進症 (頭蓋内の高圧)は、周囲の組織に裂傷を引き起こし、漏れを引き起こす可能性があります。
- Pseudotumor cerebri (偽脳腫瘍) .
- 肥満 (特にクラス II またはクラス III の肥満)。
- 鼻、副鼻腔、または頭蓋骨の他の部分がどのように形成されたかの構造上の欠陥 (生まれたときに持っていたもの、または人生のある時点で発生または発生したもの)
最も可能性の高い画像検査と診断検査には、次のものがあります。
- コンピューター断層撮影 (CT) スキャン。
- 磁気共鳴画像法 (MRI) スキャン。
- デジタル減算血管造影。
- ミエログラフィー。
- シスターノグラフィー。
- 腰椎穿刺 (脊椎穿刺)
保存的治療
保存的治療は、CSF 漏出を治療する非直接的な方法です。この治療法では、横になってしばらく休む必要があります。また、水分補給も必要で、炎症や痛みを治療するための薬が一般的です。カフェインと塩は、漏れがCSF圧の低下を引き起こす場合の治療ガイドラインの一部になることもあります. 保存的治療が 1 ～ 2 週間経ってもうまくいかない場合は、医療提供者が直接治療への移行を勧める可能性があります。
手術および関連処置
手術は、CSF 漏れを修復する一般的な方法です。手術は、漏れを直接閉じるか、漏れが重大な怪我によるものである場合に損傷した領域を再建するのに役立ちます. 手術によっては、頭蓋骨を貫通して漏れにアクセスする場合もあれば、鼻や口から漏れを修復しようとする場合もあります。漏れの位置、原因、重症度は、多くの場合、外科手術の種類を決定する際の重要な要素です。
血液パッチ注射
手術を伴わない髄液漏出の最も可能性の高い治療法は、血液パッチとして知られる処置です。この手順では、医療提供者が腰の腰部に針を挿入します。位置が決まったら、自分の血液の一部を脊髄を取り囲む CSF にゆっくりと注入し、注入された血液で漏れを「パッチ」します。場合によっては、複数の血液パッチが必要ですが、複数の血液パッチが必要なほとんどの人は、最初のパッチの後でもある程度の改善を感じるでしょう.
薬
いくつかの薬は、CSF 漏出を助けることができます。頭蓋骨内の圧力を下げるものもあれば、痛みなどの重度の症状を治療するものもあります。CSF を介して脳に到達する細菌は、髄膜炎や脳炎などの危険な感染症を引き起こす可能性があるため、抗生物質も使用できます。
治療の合併症または副作用
治療による合併症や副作用の可能性は、髄液漏出の場所と重症度、原因、受けた治療法によって異なります。かかりつけの医療提供者は、あなたのケースで考えられる合併症と副作用、およびこれらを制限または回避するために何ができるかを説明できます。
