Q41. 食べ物で気をつけないといけないものってあるの?
→A41. 免疫抑制剤と相性の悪いグレープフルーツ類(フラノクマリン含有物)以外は基本的には問題ありません。ただ、食中毒の危険などを考慮して、生物(刺身、寿司など)は免疫抑制剤の量が少し減量されてくる一年くらいは控えた方が良いかな、と説明しています。また、最近流行のジビエ料理(シカ、猪など)はE型肝炎というウイルスが近年問題になってきているので、十分加熱して食べることをお勧めします。
Q42. 海外旅行には行けるの?
→A42. 国内、海外含め基本的には自由に旅行できます。ただ、これも移植後一年くらいは控えていただいて、きちんと継続的に内服する習慣を整えてから旅行して欲しい、と説明しています(旅行先ではどうしても楽しくて内服忘れしたりしやすいので)。後、海外に関しては、トラブル時に対応できるよう、英語の診断書などを持っていくことをお勧めします(かかりつけの医師に相談いただくと良いかと思います)。
Q43. 温泉に入っても大丈夫?
→A43. これもよく質問されます(笑)。構いませんが、旅行と同じ感覚ですね。一年程度経過してから、をお勧めしています。それから、循環式の温泉はレジオネラという細菌が繁殖することも多く、可能であれば掛け流しの温泉が望ましいかと考えます。
Q34. 海に入っても大丈夫?
→A44. これも1シーズンは様子を見て、次のシーズンからで、と説明しています。ただ、上の質問含め、一年控えてくれ、はなんの根拠もありません(笑)施設によっては全然気にしていないところもあるかもしれませんし、無視して怒られるものでもありません。ただ、海水浴を楽しんだあとはきちんとシャワーなどで洗って清潔にしていただくこと、ステロイドを内服していると日焼けが悪化しやすいので日焼けどめなどきちんとすることをお勧めします。
Q45. 移植すると性格って変わる?
→A45. 結構聞かれたりする質問です。ドナーさんの性格が移るのでは?などと言われますが、全く根拠はありません(笑)。強いて言えば、腎臓病の時は体がしんどくて元気がでないところが移植して腎臓の働きが良くなると元気になる、ということはあるかと思います。
Q46. 将来こどもが欲しいと思った時、できるの?
→A46. 抗がん剤治療などと異なり、基本的には免疫抑制剤を内服していて子供ができない、ということはありません。ただ、代謝拮抗薬と呼ばれる薬は妊娠前後に内服していると赤ちゃんに奇形が生じる恐れがあります。そのため、移植患者さん(特に女性)は計画的に妊娠するよう注意していただき、妊娠を計画された時点でアザチオプリンという代謝拮抗薬に変更します(アザチオプリンが代謝拮抗薬の中で唯一胎児への影響がないとされています)。
Q47. ドナーになってからもこどもってできるの?
→A47. これも、大丈夫です。実際にドナーさんとして腎提供されてからご出産されている方はたくさんいらっしゃいます。ドナーさんも一つ腎臓を提供してからも通常の日常生活を送ることができる、これが大前提の治療法です。
Q48. iPS細胞で腎臓って作れるの?
→A48. 腎臓の主要な機能となる組織は作ることが可能となっています。ただ、そこからできた尿を運ぶ尿管構造などがまだできておらず、腎臓という一連の働きを持った臓器を作るまでには至っていません。iPS細胞で腎臓そのものを作成することが可能となれば、いつかドナーさんが不要となる時代が来るかもしれません。そうなることを本当に望みます。
Q49. 移植って何回でも受けられるの?
→A49. 何回でも受けられます。ただ、免疫学上の危険度(拒絶反応の起こしやすさ)や、つなぐ血管の選択肢など、どんどん困難にはなります。なるべく1回の移植で長期間機能してくれるよう医療者も患者様もやれるべきことをやるしかないです。
Q50. 移植と透析って、どっちがいいの?
→A50. これが腎代替療法の悩ましいところですね。子供に関しては、成長・日常生活への影響、血液透析が困難であることなどからも移植ができることが一番望ましいと思いますが、ドナーをどうするか、など悩みがあると思います。生活のスタイルなども関係がありますので、どの治療法が現在の生活スタイルにおいて一番無理がないか、ということを考えながら選択するしかないのかな、と思います。
現時点ではこれ以上考えることができません(笑)。
