昨日は静岡からいらした完全脱の方の手術です。
70代女性、子宮がんで広汎子宮全摘+リンパ節郭清をされており、腟壁はかなり薄く、リンパ節郭清で腹膜欠損と岬角(メッシュを固定する部位)の癒着が予想されました。
1.術後のメッシュ露出(腟壁を貫通しメッシュが露出しやすい)
2.ノンメッシュだと強度が弱くなる
ことが問題です。
今回は、
1.腹腔鏡下に癒着を剥離、膀胱と腟、直腸と腟を丁寧にはがし
2.弱くなった腟壁を寄せ集めて腟壁を分厚くし
3.最小限のメッシュを使用
4.岬角ではなく、仙棘靱帯に固定
手術時間は約2時間、出血は微量でした。
手術後は膀胱留置カテーテルは抜去(手術後はおしっこの管無し)
3時間後には歩行と食事開始
本日退院です。
