ケアマネ・成年後見人の独立開業を目指すブログ

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11Dec
- 帰りたいけど帰れない
  昨日、認知症のある男性利用者さんの病院受診に奥さんと一緒に立ち会った。小規模多機能を利用して５年以上。昨年同居の奥さんが腰椎圧迫骨折を機に要支援状態になる。奥さんがもはや家では本人の介護が出来なくなり、週一回夕方家に帰る以外は、小規模多機能で毎日泊まっている。ところが本人は家に帰りたい。なぜ家に帰りたいのか理解できない。午後から夕方になると玄関から外へ出ていこうとする。職員付添の散歩で対応なんとかしていたが、それも難しくなってきて家の方へ向かって歩いて行ってしまう。車がガンガン走ってる通りを無理に渡ろうとして、制止する職員に殴りかかる。介護認定変更申請で要介護4となり特養数ヶ所申込みするが、すぐに入れるわけじゃない。特にこのように帰宅願望や暴力行為ある利用者は避けられてしまうのか現実。精神薬をこれまでより多く処方していただいた。ご本人のことや、奥さんの気持ち考えると胸が痛む。でも、もはや、外でのご本人の安全確保が約束できない。苦渋の選択。ケアマネとは何なのか、いつも思う。
19Nov
- 勝負をかける。
  原田　翔太さんのライブワークスクールがいよいよ今週末に迫ってきた。いよいよ人生を変える勝負。絶対に変わってみせる。そもそもなぜこのような経緯をたどることになったかというと、一言でいえば「行き詰まり」だ。先週、社会福祉士基礎研修過程Ⅰのレポート作成のため、先輩社会福祉士の方にインタビューを行った。その方は県内で唯一の独立型社会福祉士であり、元銀行員という異色の経歴。後進の指導という目的で、成年後見を広める目的で開業されている。定年退職してからのことで、ライフワークとして行っている。だからそこまで生活に困っていない。もちろんライフワークとして行っているって素晴らしいこと。心から尊敬もする。しかし・・成年後見の報酬・・ケアマネの報酬・・足してもなかなか厳しい。子ども３人、まだまだ本当にお金が必要なのはこれから。悠々自適な生活を送る余裕なんて、あるはずもない。結局、この分野での仕事に行き詰まりを感じているのだ。今のままではいけない。その思いが自分に行動を起こさせた。新しい世界への挑戦・・もちろん不安も恐怖もある。お金もかかる。しかしもう迷っている時期でもない。今やらなければ一生後悔する。後悔するくらいならチャレンジした方がいい。この仕事をしていていつも思うこと。人はいつか死ぬ。死ぬ時に「もっと冒険しておけばよかった」と後悔しないために。勝負をかけるのは、今だ。
12Nov
- ９９歳で亡くなったおばあちゃん。
  久ぶりのブログ更新となります。今日、私が勤める小規模多機能を利用していた９９歳のおばあちゃんが病院で亡くなった。９９歳という年齢を考えれば、大往生だけれど、入院中も家に帰りたい、また小規模多機能に通いたいと言っていた。願いを叶える前に亡くなってしまった。高齢ではあったが、認知症もなく自分の意思がはっきりしていた、素敵なおばあちゃんだった。心よりご冥福をお祈りします。この仕事をしてていつも思うのは、人間最期はあっけないなということ。この仕事をしていて嫌だなと思うのは、人の死に慣れてしまうこと。この仕事をしていて思うのは、もっとしてあげられることがあったのではないかということ。人の一生っていったい何なのでしょうね。ひとつ言えることは、人間悔いのないように自分の命を燃焼させないといけないということ。死ぬ時に「もっとああしていればよかった」とか思うことのないように。
05Nov
- 司福会
  先週土曜日に、司副会という、年一回の司法書士と社会福祉士の交流会に初めて参加した。　福岡より社会福祉士の成年後見センターの方が来られており、グループワークも行った。司法書士の方々と、グループで事例について話し合う経験なんて、初めてだった。なかなかに面白かった。ケアマネの事例検討とはまた違う、職種が違うと視点も違う。面白い会だった。
03Nov
- 悩み　迷いの中
  ここ数日、悩み・迷いの中にいてブログを更新できずにいた。１０月３０日に思い切って、とあるセミナーに参加した。原田翔太さんのライブワークセミナー。公休を利用して、高知から大阪まで高速バス片道４時間半の日帰り強行軍。行くべきかどうしようか迷ったが思い切って参加した。いった甲斐はあった。今までの仕事とはまったく新しい価値観。本当に自分が心から好きなことを仕事にして報酬を得ていく、人に価値を提供する「ライブワーク」これは学びたい、そう思った。しかしネックになるのは当然お金。時間はなんとか確保できそうだが、問題はお金である。世の中のいろんな物事を解決しようとしたりしたいときに、やはり必要なのはお金である。これが現実。なので自分としては参加を実現させるために副業を増やすしかない。参加するお金がなければその分稼ぐしかない。そのような結論に至った。
29Oct
- 奇跡が起きた！！
  先週末、私にとって素晴らしい、夢のような出来事が起きた。１９年前、私が２６歳の時、ユーラシア大陸を一年間、高齢者や障碍者の施設でボランティアをしながら回るということをした。その時にラトビアというバルト三国で出会ったイタリア人女性がいた。好奇心旺盛で人懐っこく魅力的な人だった。イタリアで彼女と再会することを目標に、その後の旅を続け、ついにイタリアで彼女と再会を果たした。ローマを案内してもらい、彼女の実家、テラシーナという町でホームステイまでさせてくれた。彼女のご両親にもお世話になった。そんな忘れられない自分にとって特別な存在の彼女。しかしイランで強盗にあい彼女のアドレスや電話番号を書いた紙をなくしてしまった。あれから１９年..彼女のことを忘れたことはなかったし、何度も夢にも見た。facebookで何度か検索もしたがヒットせず経過していた。もう二度と会うことはない、過去の思い出にするしかないと思っていた。先週の金曜日、朝、やはり諦めきれなかったのだろう、再度Facebook検索したら、きっとこの人ではないかという人に行き当たった。自分には確信があった。メッセンジャーでつたない英語でメッセージを送信したら、夜中になんと返信が！！１９年ぶりに彼女とコンタクトがとれた。。この感動、想像できますか？胸がいっぱいになった。彼女も今や二児の母親。写真の交換もした。Facebookの力って、本当にすごい。そう思いしらされた。１９年前の過去と、現在がつながった。こんな素晴らしい経験ができるなんて！！感謝の気持ちでいっぱいだ。
26Oct
- インタビュー！！
  今日は主任ケアマネ研修の最終日であった。ターミナルケアの話。実際に何人もの方を看取ってきた訪問看護の方が講師だったので、話に重みがあった。これからのケアマネが担っていかなければいけない、「看取り」。最後に深い話を頂いて、１２日間に及ぶ長い研修がようやく終わった。これで自分も晴れて「主任ケアマネ」である。午後は、先日アポを取っていた小規模多機能の管理者・ケアマネにインタビュー。あっという間の２時間だった。ケアマネに共通しているのは、送迎や訪問、通いの介護などほかの業務に追われ、ケアマネの仕事に支障が出ていること。特に記録はたまりがちであるという共通点があった。管理者の方は、年配の女性の方であったが、利用者に愛情があり、小規模多機能が好きという方。たちあげから１２年間小規模一筋。こういう方が管理者ならスタッフもついていくのでは、と思った。小規模多機能のケアマネって、居宅以外の業務も担うけど、その分利用者のことも家族のことも居宅のケアマネより把握している。また介護職員にもすぐ情報がとれるし、共有のしやすさもある。そういういい部分が小規模多機能にはある。居宅のケアマネはそこまで把握できますか？私はつまらなそうに仕事していると思いますと管理者の方より話があった。いい部分もありますね、確かに。課題はやっぱり人の問題。インタビューしたところも管理者もケアマネも介護現場にも入りまわしている。当然、自分の仕事は後回しになる。一握りの人の情熱によって小規模多機能は支えられている。そのように強く思った。でも、情熱ある管理者も、いつまでも無理がきくわけではない。いろんな課題がある。小規模多機能同士のつながりが１２年やってる方でもあまりない。それぞれがそれぞれの事業所で奮闘している。情報共有や、悩みを共有する場が必要だ。収穫あるインタビューだった。今日はこれからグループホームで夜勤バイト。このような生活から抜け出さないといけない。身体ももたないしね。
25Oct
- 小さいことをコツコツと。
  今日はプロ野球のドラフト会議があった。高校野球ファンである私的には、地元・明徳義塾高の市川投手がヤクルトに３位指名されたことは嬉しかった。プロで長く活躍できる投手だと思う。頑張ってほしい。さて、私自身は今日も主任ケアマネ研修で、さすがに毎日事例、演習、事例のオンパレードに疲弊してきたものの、明日でいよいよ長かった主任ケアマネ研修も終了である。そして夜は成年後見・日常生活支援事業の勉強会に参加。通称「四者会」と言われるもので、社会福祉士のほか、司法書士・行政書士・弁護士など法律関係のプロが顔をあわせ、事例について検討するというもの。雰囲気は、ケアマネの事例検討とはまた違ったものである。なにせ法律の専門家が顔をそろえるので、勉強になることが多い。勉強会の帰りに県社会福祉士会の会長さんに挨拶した。こういうことが大事だと思っている。小さなことでも、こういうことの積み重ねが新たな人とのつながりを作っていく。小さいことをこつこつと。一歩ずつ着実に。
24Oct
- 転倒事故
  今日は主任ケアマネの研修でした。午後、lineをみると、管理者より、昨夜利用者の転倒事故があったとの報告が。泊りを利用している利用者。ふらついて顔から転倒した。血圧も２００を超えた。その後１４０台に落ち着いたとのことだが、その時点で夜勤介護職員・遅出介護職員２名いたにも関わらず管理者に電話職員して報告しておらず、家族にも報告していなかった。今朝、管理者が出勤したら利用者の顔が腫れていて、管理者もそこで初めて気が付いたとのこと。管理者から私にlineきたのが午後２時ころ。遅い！すべてが遅すぎる！！事故というものは１００パーセント防げるものではないし、転倒事故はだれでも起こりうる。しかしその後の迅速な対応は本当に大事。自分が家族の立場だったらどう思う？顔は後から腫れてくるし、頭打ってるかもしれないのに。今更家族へ電話しても、むなしさが募った。家族も対応の遅さのことは嘆いていた。当たり前だ！レベルの低さにがっかりする。指導が必要だ。
- 社畜人生
  昨夜はブログを書いて途中でやめた。とても書く気になれなかったからだ。昨日、私が勤める小規模多機能の拠点施設の特養へ行き、施設長・事務長と話をする機会を得て、異動希望について話をした。あまり芳しい反応ではなかった。先に本部長に話をしていたことが面白くなかったかもしれない。でも、自分は根っこではわかってしまっている。「どこへ行っても結局は一緒」しかもその施設の帰りに事務のバカ女にやたらと偉そうな態度をされる始末。帰ったら、中学校の息子に♪ハゲている～♪金もない～♪友達いない～♪家族もいない～だって（笑）あまりにも情けない。ただの低収入の中年サラリーマン。家族にもばかにされる社畜。本当にこんな人生でいいのか？いいわけない！本当に自分の人生を変える覚悟はあるか？どう変わりたいのか？もっとお金を稼げるようになりたい。家族や周囲の人間に尊敬されるようになりたい。経済と精神の自由を確立したい。世界を飛び回れるようなインターナショナルな福祉屋になるという２０代の頃の夢をかなえたい。まずは一歩踏み出すことだ。人生逆転したい。やるなら今しかない。
22Oct
- なんだかなあ
  自分にとって３連休だったことも手伝ってか、朝起きるとき「今日仕事かあ　行きたくない　仮病使って休もうかな」と思ってしまった。前にも書いたが、完全なサラリーマン思考。いや、これって出社拒否寸前？ということを朝から思ってしまった（笑）仕事の内容が嫌なのではない。職場の空気、やる気のない管理者、やる気のないスタッフ..そういうものが嫌でたまらないのだ。そういう中でも自分のやるべきことはやらないといけない。そうしないと自分まで腐ってしまう。今日、朝出勤したら、帰宅願望のある認知症のお父さんが玄関から外へ出ていこうとして職員を傘でたたこうとして、そのまま外に付き添い一緒に歩いた。すると家に向かってまっしぐらで、何とか家までたどり着いてしまった。家にいる奥さんびっくり。事情を話して、お父さん家の中でお菓子食べて、奥さんがうまく車に乗せてくれた。やっとこさ帰ったら、夜勤明けの職員一人しかおらず、通いの利用者出迎えて、お茶入れてバイタル測定して..おいおい、今日介護の日じゃないんですけど。体制めちゃくちゃやん。小規模多機能ってこういうものか？理想と現実のギャップがありすぎるだけなのか？
20Oct
- 禁煙６日目
  禁煙してから６日目を迎えた。今日の午前中、ピークが訪れた。吸いたい....コンビニに駆け込みそうになった。なんとかガムを購入ししのいだが、それでも辛く、実際に煙草をやめることに成功した、ある福祉用具貸与事業所の社長さんにショートメール。「とにかく水やお茶を口にして、大きく深呼吸して」アドバイスいただき実践。少し楽になった。体内のニコチンは個人差はあるが72時間で抜けるとのこと。６日目なので体内のニコチンは抜けているはず。ではなぜ吸いたくなる？脳が記憶しているからだという。習慣・癖というやつだ。「ここで吸ったらこの６日間の努力が台無しですよ」の言葉に何とかヤマを乗りきることができた。それにしても恐るべき中毒性。合法のドラッグですよねーはっきり言って。厄介なのはコンビニで簡単に変えてしまうこと。なんとかこの辛い時期を乗り切って、煙草を過去のものにしたい。なぜなら自分にはかなえたい目標・夢があるのだから。そのためには健康でいなくてはならない。これが最低限必要なこと。
19Oct
- インタビュー
  今日は休日を利用して、アポをとっていた小規模多機能のケアマネさんのインタビューに臨んだ。正確に言えば、元・小規模多機能のケアマネさん。理由は、今月で小規模多機能閉鎖したから。一番の原因は職員の確保ができないこと。こんなところにも介護サービスの苦しい実情が著名に表れてると思う。小規模多機能ケアマネ時代の悩みを聞いた。この方は居宅でのケアマネ経験長く、小規模多機能のケアマネにはあまり面白みは感じられなかった。小規模多機能のケアマネって、管理者や介護職との兼務が多い。つまり、その位でもできてしまう、そういう位置づけなんだと語っていた。悲しいが、否定はできない。主任ケアマネをとっても、小規模多機能にいてはなんら報酬上評価されるものでもない。そろそろ潮時なのかな。インタビュー以外にもいろんな話をした。やはり人と会って話を聞くというのは面白い。自分の視野が広がりますね。話は変わるが、今日、大阪のセミナー申し込みをした。原田翔太さんという方のライブワークセミナー。お金もないけど、今の介護保険の枠の中や、高知という狭い政界の中で、同じような業種・同じようなレベルの人と付き合っているだけでは、ずっとこの状況から抜け出せない。一歩踏み出すことが大事。そう考えている。
17Oct
- 禁煙３日目にしたこと
  煙草をやめて今日で３日目になる。やめて、というのは時期尚早。禁煙して３日目が正しい言い方。ある独立開業してる福祉用具の社長さんから、禁煙して３日目が一番辛かったと。耐え切れずコンビニに駆け込んだくらい（笑）。今日がその３日目。いろんな場面で煙草のことは思い浮かぶが（この場面で吸ってたなあとか）、今のところそこまで耐え切れなくて手が震えるほど（笑）にはなっていない。きっかけはやはり体調がすぐれないのは煙草が一因なのはわかっていたから。朝、目覚めが吸ってない方がやはり良い。何より、自分には夢や目標があり、それらを叶えるには健康でなくてはいけないということ。自分がやっていることはその夢や目標と逆行したことをやっているという事実。それが禁煙に至った理由。そんな禁煙３日目の今日、ついに法人の本部長に電話をした。今の主任ケアマネ研修は一応受講料経費で受けさせてもらっているのだが（昨年は全額自己負担、公休利用で研修のつもりだったが、若干実務経験年数が足りず受講できなかった。今年は法人の方針で経費を出すということになった）。「主任ケアマネになるのはいいが、小規模多機能では何ら報酬上の評価はされない、どうするつもりなのですか？」やっぱり、日々送迎や訪問、介護に入らされたり、ケアマネ業務に専念できないことに不満と危機感が募っていての行動。いろんなアクションがあるが、５年後にケアマネとしてもやるためには、やはり居宅での経験をもう少し積む必要があるのも事実。禁煙３日目に行った、少し勇気のいる行動であったと思う。
16Oct
- ケアマネに集中させて
  今日は、独居で借金を抱えている利用者の債務整理のために、司法書士さんに来ていただいた。身寄りもなく生活保護世帯の方。委託契約書の取り交わしを見守り、今後の話をした。まず債権者に交渉して頂き、それでだめなら破産申告という流れ。すでにケアマネの仕事の範疇ではなく、明らかに成年後見人が必要なレベル。しかし本人はなかなか首を縦に振らない。私であれば、と言う。こんな時、成年後見人としてやってあげられたら、と思う。今日やったこと。。朝一件訪問（介護として）。上記独居利用者の往復の送迎・訪問、銀行生活費引き出しなどの援助。夕方：担当者会。自分て一体何なのだろうと思う。挙句の果てに介護職員が一時病休となり明日介護で半日入ってくれと。主任ケアマネも取得しようという自分が、ケアマネジメント業務や相談援助業務以外の業務をすることがあたりまえになっている現状に違和感を感じる。当然、不満もある。この状況を変えていくためにアクションを起こす必要がある。
15Oct
- 電話というアクション
  今日は、仕事の合間に小規模多機能ケアマネの困りごと・悩みを聞くためのアポ取りをした。少し電話でお話ししたが、相手のケアマネさんは今、併設の居宅のケアマネが病気で長期休養していて、居宅の方も見ながら小規模のケアマネもしており５０件くらい抱えているとのこと。少し落ち着いたら会いましょうという話になった。こういう所にも小規模多機能ケアマネの問題点が浮かび上がってくると思う。ケアマネ業務に専念できない。これは多くの小規模多機能ケアマネに共通した悩みではないだろうか。そして今日は別のアポも。現在、４年後の成年後見活動目指し、社会福祉士会の基礎研修Ⅰ受講中だが、その課題の中に「先輩社会福祉士に話を聞く」というのがあり、今日は人の紹介で、認定社会福祉士の方を紹介していただくことに。電話をしたら、現在社会福祉士会の派遣で愛媛県の大洲市に災害復興支援に来ているとのこと。社会福祉士の災害復興支援・・どんなことをするのだろう。電話でのアポ取りひとつで、予定を入れていける。未来へ向けての行動だ。行動しないと何か落ち着かない自分になってきていると思う。習慣化に向けてよい兆候だと思っている。
14Oct
- サラリーマン志向
  今日は仕事でした。朝、起きるときに「今日は仕事かあ」と思った。身体もだるかった。これって、典型的な「サラリーマン志向」（笑）。こういうのをなくしたいとずっと思っているが、今でも思ってしまう。結局、「管理されている」のだ。「社畜」という言葉が頭に思い浮かんだ。それが嫌なら、そうではない方向へ行くしかないではないか。雇われるということは決して悪いことではない。低い収入ではあっても、毎月決まったお金がきちんと振り込まれる。いろんな場面で組織が守ってくれるということもある。でも、そこに自分が満足できているかが重要。満足できていないなら、自分で相応のアクションを起こすしかない。人生は一度しかない。何かの本で読んだ。死ぬ間際に「もっと冒険しておけばよかった」と後悔するような人生は送りたくない。今のままでいったら必ず後悔する。どこかでごまかしたり、言い訳している自分がいるからだ。自分の行動量は間違いなくあがっている。明日からまた、５年後の自分に向けた行動が始まる！
13Oct
- テーマを絞る
  今日は休日であったため、家のことを一通り終わらせた後、自身初となるセミナー開催に向け、まずは「何を話すのか、何を伝えたいのか」を絞り込む作業を行った。やはり今自分が日々実践している、小規模多機能のケアマネの悩みを解決できるような内容のものが一番という結論に。小規模多機能のケアマネって、居宅介護支援事業所のケアマネとはまた違う。独自のものがあると思う。今の介護保険制度上は、居宅のケアマネから切り離されて、小規模多機能のケアマネに移るから、居宅のケアマネからも小規模多機能のサービスって理解されにくい。平成３０年４月の介護保険改正の議論の中で、居宅のケアマネが小規模多機能のケアマネもできるようにしたほうが小規模多機能の普及が進むのではないかという議論があった。結論は３年後に先延ばしになったが、おそらくその方向になるであろうと私は思っている。小規模多機能のサービスが独自のものであり、居宅のケアマネとは違うものがある故、小規模多機能のケアマネ独自の悩みは必ずあるはず。私自身も日々悩みながら仕事している現状ある。そこで、もっと小規模多機能ケアマネの声を聴かないといけないという結論に達した。リサーチが必要。早速アポとりをした。とにかく行動し続けること！
12Oct
- 主任ケアマネ研修9日目！
  昨日、タイトルで7日目と書きましたが、今日で9日目でした💦事例検討に始まり事例検討に終わった一日。主任ケアマネ研修について、5年に一度の更新制になっているが、シルバー新報によると更新研修の時間は４６時間！脱ペーパー主任ケアマネを厚労省も謳い、地域でのケアマネ指導の実績を問うようになっている。もちろん、主任ケアマネにはそれ相応の役割を地域で果たすことが求められることは理解できる。しかし、「質の担保」といい、いたずらに研修時間を延ばすことが、本当にケアマネの「質の担保」になるのか？大いに疑問である。例えば今回の研修は台風の影響で一日中止となり、その日を別の日に振り替えるのではなく、日にちを減らして一日の時間数を増やすという判断をした。冷静に考えてみてほしい。研修室で一日缶詰状態で朝の９時から夜の７時まで、人間の集中力が続くだろうか？いくら休憩を間でいれても限界があると私は思う。ただ、法定で決められた時間を消化する研修になってはいないか？また、一人ケアマネの居宅にとっては、実質１１，５日を費やす研修は業務にとって負担になっていることは確か。ハードルを上げてふるい落として質の高い主任ケアマネを残すという意図も見えるが、質の担保を掲げるなら、質の高いケアマネがいる事業所はより報酬を上げるなど明確な評価基準を設けるべき！そうでなくては、５年に一回、高いお金を払って、時間を割いて研修を受講するモチベーションが保てないと思います！
11Oct
- 主任ケアマネ研修七日目。
  今日は主任ケアマネ研修７日目でした。９時から１９時までの長丁場。グループ演習が主だが、全体の前で発表という時間が必ずあり、今日は自分で名乗り出てやってみた。以前から比べると、さほど緊張はしなくなったが、もっとうまく話せたらなあと思う。笑顔もなかったな（笑）。人前で話すことに慣れるための練習はもっと積まないといけないですね。話は変わるが、小規模多機能のケアマネという今の自分の立場を活かして、小規模多機能のケアマネにフォーカスした講演をやりたいと思っている。高齢者や障碍者など、社会福祉の仕事に携わり支援している人たちの、支援ができたらそんな大それたことを考えた。自分にはそんなこと無理だという自分と、もしかしたらできるかもしれないという自分と両方いる。もし一人でも多くの人にそんなことができたなら素晴らしいですね。人生を変えたい。明日も一日主任ケアマネ研修です。エネルギーチャージするために寝ます。

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