マンガでわかる！認知症の人が見ている世界
聖路加国際大学臨床教授 遠藤英俊 監修
理学療法士 熊本県認知症予防プログラム開発者 川畑聡 著
浅田アーサー マンガ 文響社
認知症の症状は、４つの段階を経て悪化していきます。
1.不安「記憶が苦手になる」「何かがおかしい」
（あら？財布がないわ。いつもバッグに入れているはずなのに・・）
2.不満 周囲の人に不安を理解してもらえない
（陽平、私の財布がないの、知らない？ またかよ・・いい加減にしてくれよ！）
3.不信 周囲の人が信じられない
（まさか・・？陽平が盗ったんじゃないかしら・・・）
4.不穏 介護への抵抗や暴言・暴力
症状１・何度も同じことを聞く 短期記憶力の低下
認知症の人は常に記憶しよう、覚えていたい、と頑張っている。
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対処法例
説明の仕方を変えると記憶として定着することがある。
本人の覚えていたいという気持ちを尊重し、初めて伝えるように説明しよう。
「私が覚えておくから大丈夫よ」というと安心してもらえることがある。
症状２・どこにいるのかがわからない 時間と場所の見当識障害
自分がはっきりとわかる時間や 輝いていた場所・時間に戻っていることがある。
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対処法例
まずは安心してもらうために笑顔で話を聞く
本人の様子を見て、どの場所どの時間にいるのか想像してみる
認知症の世界と非認知症の世界のギャップが少なくなるように接する。
症状３・この人誰かしら？～人の見当識障害～
顔の認識が苦手になると、声や服装など全体の雰囲気で判別するようになる。
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対処法
誤りを正そうとすると更なる不安につながるので
まずは 無理に訂正はせず安心させるために話を合わせるといい、
ただしあくまでも一時的に。
スキンシップを取りながら話すと安心してもらいやすい場合もある
症状4.帰り道がわからない 見当識障害と空間認識障害
対処方法
道に迷ったときに引き返すことはまれ。どんどん前に進むケースが多い。
思った以上に遠い所へ行ったりする。
認知症の人でも道を尋ねやすいコンビニなどで目撃情報を探る。
あなたが財布を盗んだの？物盗られ妄想
対処法
盗みを疑われても、本人が不安な気持ちでいることを忘れないようにしよう
見つからないときは話をしながら一緒に探すなどして心に余裕をもって対処しよう
大事なものほど思いもよらないところから出てくることがある。
症状１１・叩かれた、ひどい言葉をいわれた
アルツハイマー型認知症の病状が進行して 混乱が強くなっているのかもしれません
対処法
症状が重症化する入口の時期かもしれず、本人は相手の表情や口調に
敏感になっている時期。
穏やかな笑顔・口調で接しよう。
認知症についてはいずれは進行する病気という心構えを持つ。
症状12・便を服にこすりつける
便をほかの物と誤認している可能性がある
対処法
叱ったり怒ったりせず叱責しないように気を付ける
介護のストレスが厳しいときは一人で抱え込まず誰かに相談を。
認知症には4つのタイプがある。
1.アルツハイマー型認知症（全体の67。6％）・・・脳の神経細胞にタンパク質（アミロイドβ）が蓄積して「老人版」という染みのようなものが生じ、短期記憶をつかさどる海馬から左右対称に脳が委縮するために起こる。初期のうちから記憶障害や見当識障害などの症状が現れ１０年以上かけてゆっくり進行し徐々に着替えや食事などの日常動作も困難になってくる。７０歳以上の女性に多く認知症全体の約67パーセントを占める。
2.血管性認知症（19.5％） 脳の血管が詰まったり破れたりする脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血などの総称）によって引き起こされる認知症。障害を受けている場所と受けていない場所が混在するので 症状の現れ方にムラがあり「まだら認知症」とも呼ばれる。アルツハイマー型と併発しているケースもよく見られる。 認知症全体の19％。
3.レビー小体性認知症（4.3％） 脳の大脳皮質に生じ 神経伝達物質の一種であるドーパミンが不足することで起こる。初期のうちから幻想や妄想といった精神症状や筋肉がこわばって動作が遅くなる「パーキンソン症状」が目立つ。
4.前頭側頭型認知症（1.0％） 高度な判断や思考、感情をつかさどる前頭前野と 言語や音の認識・記憶を担う側頭葉が委縮して起こる認知症。記憶障害や見当識障害はさほど現れない一方、気が短くなったり万引きや無賃乗車、攻撃的な言動といった反社会的な行為をしたりするために介護が難しい認知症だと考えられている。また、毎日同じパターンの行動を繰り返す症状が現れるのも特徴。
安心でいる環境であれば症状は起こりにくくなる。
「わかる」が苦手になっている中で、懸命に考えてくれたことに感謝しよう。
言葉で伝わらなかったらほかの方法を試してみよう。ご本人が苦手になったことをサポートして自尊心を傷つけないようにしましょう。
「その人らしい人生を送ってもらう」という観点がとても大切です。
寄り添いとは、時間・場所・感情を共有すること。
「好き」「親切」「楽しい」など＋の感情に働きかけるケアを心がける。
安心を引き出す「声かけ」と「会話」のポイント
1.優しく、豊かな表情で
2.目線の高さを合わせて
3.身振り、手ぶりや
4.大げさな表情を使って
5.ゆっくり話しましょう
自分らしさ・くつろぎ、ともにあること、たずさわること、結びつき の中心「愛」
認知症の理解が広がり深まればその症状に対する偏見や怖さ、対処法をもってのぞめる。高齢の親が急に、または徐々に認知になってしまうことは起こりうること。そうなった時のためにも本書を読んで予め心構えができていてよかったと思う。
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