PEとは何か
PE（Prolonged Exposure Therapy：持続エクスポージャー療法）は、エドナ・フォア（Edna Foa）らによって開発された、認知行動療法の流れを汲むトラウマ治療法です。1990年代から大規模な研究が積み重ねられ、現在ではEMDRと並んでPTSDの最もエビデンスの高い治療法の一つとして位置づけられています。
PEの基本的な考え方
PEの理論的基盤は**情動処理理論（Emotional Processing Theory）**です。トラウマ後にPTSDが慢性化するのは、恐怖記憶が「未処理」のまま残り、その恐怖ネットワークが誤った信念（「世界は危険だ」「自分は無力だ」）と結びついているからだと考えます。
この恐怖ネットワークに意図的に接触し（曝露）、回避せずに十分な時間向き合うことで、自然な消去学習が起き、苦痛が低減していく——これがPEの核心です。
PEのセッション構成
PEは通常、週1〜2回、全8〜15セッション程度で構成されます。主な要素は以下の二つです。
現実エクスポージャー：トラウマ後に避けるようになった場所・状況・人物などに段階的に実際に近づいていく練習です。回避行動を減らすことで、「そこは本当に危険ではない」という現実の学習を促します。
イマジナル・エクスポージャー：目を閉じてトラウマ体験を現在形（「今、〇〇されています」）で詳細に語り、録音します。その音声を宿題として繰り返し聴くことで、記憶への慣れと処理が進みます。
EMDRとPEの比較
| EMDR | PE | |
|---|---|---|
| 理論基盤 | 適応的情報処理（AIP） | 情動処理理論（EPT） |
| 言語化の必要性 | 低い（詳述不要） | 高い（詳細な語りが中心） |
| 宿題 | 少ない | 多い（録音聴取・現実曝露） |
| セッション数 | 比較的少ない | 8〜15回程度 |
| 苦痛の体験 | 比較的緩やか | 一時的に強まることがある |
| 適用の広さ | 拡大中 | PTSDを中心に確立 |
臨床家として感じること
PEの「詳細に語る」というプロセスは、十分に準備が整ったクライエントには強力な治療効果をもたらします。一方で、トラウマを言語化すること自体が困難なケース、解離傾向が強いケース、まだ安定化が不十分なケースでは慎重な判断が必要です。
EMDRが「言葉にしなくていい」という入口の広さを持つのに対し、PEは「言葉にすることそのものが治療の核」という構造です。どちらが優れているというより、クライエントの状態・準備性・希望に合わせて選ぶ視点が重要だと、臨床の場で繰り返し感じます。
次回予告
次回はCPT（認知処理療法）を取り上げます。PEとはまた異なる角度からトラウマにアプローチするこの療法と、EMDRとの比較を見ていきます。
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