皮膚病治療上の注意3

皮膚病ではかゆみが出てきて、私たちを苦しめます。かゆみは皮膚病の特徴の1つといってよいかもしれません。このかゆみをうまくコントロールすることが、皮膚病治療の1つのポイントとなります。

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皮膚病治療上の注意2

 皮膚病には、がんこで、治りにくいものが少なくありません。湿疹やじんましんをはじめとするありふれた病気にも、この傾向がみられます。そこで、実際に治療にあたって注意しなければならないことを知っておくことも、けっしてむだではないでしょう。
 皮膚病が治りにくい原因の1つに、外からのいろいろな刺激があります。アトピー性皮膚炎の患者が夜間就寝中にかゆいために病変皮膚をかいて悪化させることがあります。外的刺激によって、いつのまにかはじめと違った別の病気に変わり、または新たに別の皮膚病が加わることもあります。たとえば、湿疹のようにかゆい皮膚病では、ひっかいているうちに、細菌が感染して、“とびひ”を併発することがよくあります。特に夏の小児湿疹ではこれが目立ちます。この事実を知らないで、いつまでも湿疹の治療だけを続けていたのでは、治らないばかりか、かえってとびひが広がる結果になります。

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皮膚病治療上の注意

 皮膚病には、がんこで、治りにくいものが少なくありません。湿疹やじんましんをはじめとするありふれた病気にも、この傾向がみられます。そこで、実際に治療にあたって注意しなければならないことを知っておくことも、けっしてむだではないでしょう。
 まず、可能な限り原因をはっきりさせることが大切です。原因がわかれば、それを除く、あるいは避けることで治療することができます。原因のわかる多くの場合は、外からの刺激などで起きているときです。
 原因を知るには、第1に発疹の出る前の生活状況や薬の使用歴、からだに接触した可能性のある物質や食事の内容を思い起こすことが大切です。思わぬ外来性の物質が原因になっていることがあります。
 第2に、皮膚病変の発生部位をよく見ることです。外部の刺激がおもな原因のときは、直接刺激を受けた皮膚の場所だけにできます。反対に血流を介して生ずる中毒、アレルギーがおもな原因のものでは、全身に左右対称にあらわれてきます。
 第3に、軟膏療法で一時よくなってもやめるとすぐ再発し、軟膏療法でまた軽快するといったことをくり返す場合は、一時的な外的因子のみが原因ではないと考えられます。

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皮膚病の特徴

 皮膚病は皮膚の病的変化です。皮膚は外から見えるために、皮膚の病的変化は昔からよく観察されています。したがって、いろいろな皮膚病が知られています。そのなかには遺伝性疾患や感染症のようにある程度原因のわかっている病気から、湿疹のようにありふれた病気なのに原因のつかめていないものもあります。また経過によって皮膚病を急性、慢性に分けることもできます。湿疹やじんましんにも、比較的短期間に治ってしまう急性型と、なかなか治らず、再発をくり返す慢性型があります。皮膚病のかなりのものは慢性に経過し、しつこいものです。
 皮膚病には、湿疹や、ほくろのように、皮膚に限られる病気と、全身の病気の一部として皮膚に病変が生じているもの、内臓病変が直接皮膚に波及して皮膚病変を生じたもの、内臓病変の間接的な影響で皮膚病変が生じたり、悪化したものなどがあります。「皮膚は内臓の鏡」ということばがあるように、体内の変化に伴って生じた皮膚の変化が、内臓の病気を教えてくれることを示しています。たとえば、肥満の人で、カンジダ症や毛包炎[もうほうえん]ができると、糖尿病があることが多いのです。
 また皮膚は人体が外界と接する臓器ですので、しばしば外的刺激が皮膚病の原因、誘因となることがあります。かぶれ(接触皮膚炎)や、やけど(熱傷)がそのよい例です。

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皮膚のはたらき(生理機能)

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 1.外部からはたらくいろいろな刺激から、からだを守ります。皮脂、角層がおもにこの役目を果たしています。
 2.からだの温度を一定に保つことを、皮膚の血管(夏はこれがひろがり、冬には収縮します)、発汗がつかさどっています。冬、寒い風に当たると鳥肌が立つのも、皮膚の面積をちぢめて、表面から熱が発散されるのを防ぐためです。
 3.分泌排泄作用として、汗、皮脂を皮膚の表面に分泌します。また表面から角質がはがれていきます。
 4.知覚作用には温覚、冷覚、痛覚、圧覚、触覚の5つがあります。かゆみは、痛覚の弱いものです。
 5.弱い呼吸作用があります。
 6.弱い吸収作用があります。
 7.抗体をつくり、有害なものからからだを守る作用があり、このため、予防注射として皮内注射がおこなわれます。
 8.ビタミンD形成作用があります。皮膚が日光に当たると、そこでビタミンDがつくられ、体内に吸収されます。これは骨の発育に大切なもので、不足すると、“くる病”が起こります。

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皮膚の構造-脂腺

 皮脂(脂肪)を分泌するもので、毛包に接してあり、この中に排泄管[はいせつかん]で分泌されます。これは思春期になって発育し、はたらきもさかんになってきます。男性ホルモンの刺激により、男性のほうが女性より脂腺の発育がよく油性の皮膚をしています。
 老化に伴い皮脂分泌が減少して、皮膚が乾燥して炎症を起こしかゆくなることがあります。老人の下腿などによくできる皮脂欠乏性皮膚炎がこれです。

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皮膚の構造-汗腺

 これには2つあります。生まれたときから、からだ全体にあるもので、暑いとき仕事をして出るのはエクリン腺(小汗腺)からの汗です。もう1つは、わきの下、乳くび、へそ、陰部に思春期になってはじめて発育してくるもので、アポクリン腺(大汗腺)と呼ばれます。エクリン腺からの汗は透明で不快なにおいはありませんが、アポクリン腺からのものはたんぱく質が多く、濁っていて、一種の悪臭があります。これが強いものが、“わきが”(腋臭症[えきしゅうしょう])です。

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皮膚の構造-皮膚付属器

 毛、毛を入れている毛包、汗腺、脂腺のことで、おもに真皮の中にあり一部は皮下組織の中に含まれます。皮膚が特殊な形に変化した爪も皮膚付属器に入ります。

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皮膚の構造-皮下組織

皮下脂肪組織
 真皮とその下の筋肉、骨との間にある部分で結合織線維からできていて、その間に脂肪を含んでいるため、皮下脂肪組織とも呼ばれます。ひたい、むこうずねのようにすぐ下に骨のあるところではこの層は薄く、臀部[でんぶ]では厚くなっています。

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皮膚の構造-真皮

コラーゲンとエラスチン
 皮膚の中心をなしているもので、おもに膠原線維[こうげんせんい](コラーゲン)と弾力線維(エラスチン)からできています。それに加えて、血管、リンパ管、神経が含まれています。膠原線維は一定のかたさとはりを与え、皮膚を支持する機能をもっています。弾力線維は皮膚に弾力を与えているものです。この2つの線維がおとろえてくると、皮膚のはりと弾力がなくなって、小じわがよってきます。
 これらの線維はたんぱく質からできているので、たんぱく質を十分にとることが大切です。また、膠原線維には副腎のはたらきがよいことと、ビタミンCが必要です。血管は皮膚の栄養をつかさどっていますが、表皮にはこれがなく、血液から出た体液が基底細胞のすきまを通って表皮内に入り、細胞間をひたして栄養を与えているのです。神経は、皮膚の知覚(触覚、温覚、冷覚、圧覚、痛覚)をつかさどっています。

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