内科医で 治療としてやばい選択肢を書きます。
①発熱した患者さんが、受診します。正確な診断をつけずに
抗生剤を出します。
その抗生剤使用しても熱下がらず 別の抗生剤を使用します。
別の抗生剤を使用しても熱下がらず さらに別の抗生剤を使用します。その別の抗生剤でも熱改善しません。
②別のケース
発熱した患者さんが受診します。正確な診断つけずに
抗生剤を出します。
その抗生剤を使用すると確かに熱は下がります。
でもまた熱でます。抗生剤出します。そして改善します。中止したら
再燃します。
どちらも よく外来でみかける風景です。
① そもそも 感染症でない可能性 特に膠原病や 抗生剤そのもの
による薬剤熱 なんて可能性もあります。抗生剤をいくら使用しても
病気なおりません。
② 抗生剤が効果あるので 細菌感染であるとは思うのですが、抗生剤の効果が限定的になっています。使用するなら
強力に長期の使用が必要です。
どっかに膿瘍 つまり膿のたまりがあるか 感染性心内膜炎といって
心臓の弁に感染が起きるなど考えられます。ことに心内膜炎で ちゅうと半端なことすると 脳膿瘍など重篤な感染あちこちにおきやばいです。
抗生剤を使用するなら 何を疑い （臓器の場所 感染の原因となった細菌の種類など） 使用するか 明確にするべきです。
それが明確でない使用が 内科外来で あふれています。
患者さんは、上記のようなことあれば 主治医に尋ねてください
”その抗生剤は、 どこの感染部位の 何の細菌を想定して使用していますか？”
これに答えられない医師からは、一目散に逃げてください。
