このシーズン 喉の痛みを訴え 外来受診する方が、めちゃくちゃ多い。
そのほとんどが、ウイルス性上気道炎 つまり風邪 、インフルエンザなどだ。
しかし、それ以外の疾患もまぎれこんでくる。これに対して 私の対処法をお話する。
１ 咽頭痛 発熱がある方は、事前にインフルチェックを行い、陽性なら インフルエンザとして
対応
２ インフル陰性なら、 必ず診察 当たり前に聞こえるかもしれないが、
これをしないで、風邪として処理する医師は多数いる。
３ 診察で喉を必ず 診る。先日も風邪ですと、患者さん本人が自己申告していた方が、ひどい扁桃腺炎であった。とうぜん胸の音は聞く。異常あれば Ｘ線ないし ＣＴ
４ 咽頭所見が、たいしたことない方は、のみ込んで痛みが悪化するか 伺う。 飲み込んで痛みが悪化しない喉の痛みはやばい。
心筋梗塞や重症疾患が隠れている可能性がある。
５頸部の痛みが激しい方は、必ずＣＴ 頸部は感染に弱いので
じつはとんでもない感染が生じていることあるため
６ 上記がないとき 喉の痛み 咳 鼻水あるか聞く。これらが、
少なくとも３つのうち２つあれば はじめて 風邪と診断する。
結構面倒だけれど これやると 見落としは少なくなるかなと
思ってやってます。こんな流れを患者さん側もつかんでいると
医師も手を抜けないですよ。