ウィメンズヘルスを扱う前に、専門家が知っておくべき「骨盤底」という前提

＊この投稿はトータルコンディショニング研究会主催で実施された看護師で骨盤底トレーニングの専門家である北條由紀恵先生をお招きして実施した「ウィメンズヘルスの基本のき」セミナーの資料を元に作成されています。

トレーナーや治療家として活動していると、
「尿もれ」
「下腹部の違和感」
「出産後から体幹が安定しない」
といった相談を受ける機会は、実は少なくありません。

ただし、多くの場合それらは直接的な主訴として語られない。

なぜなら、女性にとって骨盤底の悩みは
「恥ずかしい」
「年齢のせいだと思っている」
「誰に相談していいか分からない」
という背景を伴うからです。

実際、尿失禁を経験した女性は約34.5%にのぼる一方、
医療機関を受診する割合は18%以下に留まっています。

つまり私たち専門家は、
本人も言語化できていない問題の“入り口”に立たされている可能性がある
ということです。

骨盤底筋は「締める筋肉」ではない

まず最初に、認識をアップデートする必要があります。

骨盤底筋の役割は、単なる「引き締め」ではありません。

スライドでも整理されているように、骨盤底筋には3つの主要機能があります。

ここで重要なのは、
骨盤底筋は体幹システムの一部であり、単独で働く存在ではない
という点です。

呼吸、腹圧、姿勢、股関節運動と連動して初めて機能する。

この前提を外したまま
「とりあえず締めましょう」
という指導を行うことは、時に逆効果になります。

尿失禁と一言で言っても、背景は異なります。

代表的なのは以下の2つです。

前者は骨盤底筋の支持・タイミングの問題が関与することが多い一方、
後者は膀胱過活動や神経系の影響が強く、
運動指導だけで完結する話ではありません。

ここを見誤ると、
「頑張ってトレーニングしているのに悪化する」
という事態も起こり得ます。

専門家として最も押さえておきたいのが、呼吸との関係です。

吸気では横隔膜が下がり、
それに伴って骨盤底筋も自然に下降します。

呼気では横隔膜が上がり、
骨盤底筋は反射的に引き上がる。

この連動があるからこそ、
骨盤底は「持久的に」「無意識下でも」働くことができます。

息を止めて行う骨盤底トレーニングは、
一見“効いている感覚”が出やすい反面、
日常動作には転用されにくい。

これは体幹トレーニング全般にも共通する原則です。

ウィメンズヘルスで重要なのは、
「鍛えること」よりも
**「守るタイミングを教えること」**です。

The Knackとは、
咳・くしゃみ・重い物を持つ直前に、
意識的に骨盤底筋を収縮させる技術です。

ある研究では、この指導だけで
約73%の女性に尿失禁の改善が見られたと報告されています。

ここに、専門家が介入できる大きな価値があります。

最後に強調したいのは、役割の線引きです。

私たちが提供できるのは、

までです。

症状が強い場合、
改善が見られない場合は、
迷わず医療につなぐ判断が必要です。

それは責任放棄ではなく、
専門家としての誠実さです。

ウィメンズヘルスは
「知っているかどうか」で
クライアントの人生の質を左右する分野です。

そして同時に、
知らないまま関わると、善意が害になる可能性もある分野でもあります。

だからこそ、
正しい知識と立ち位置を持つこと。

それが、
トータルコンディショニングを掲げる専門家に求められる姿勢ではないでしょうか。