私が徒手療法を学び始めた頃に、先生によく言われた言葉に「正常を知らないと異常が分からない」という言葉がありました。
徒手療法は感覚的な要素が多く、また人の身体のパーツを全て「正常、異常」と区別出来る訳ではありませんが、全く指標が無い事には感覚を重視するといっても個人の勘まかせになりかねません。
そこで上肢帯のアライメントチェックの際の指標について簡単にまとめてみました。
参考文献の通りに「正常」と文内では表現していますが、ご覧になる先生方は「平均的なアライメント」という感覚で臨床の中では活用していただければ良いかなと思います。
「正常」「異常」というのは立場によっては変わる事もありますので
今回の内容は「運動機能障害症候群のマネジメント：医歯薬出版株式会社」を参考にしております。
より詳しく知りたい方はご購読される事をお勧め致します。
肩
＜正常なアライメント＞
・両肩は、前面または後面から見た時、胸椎の１番を通る水平軸からわずか下方に位置している
・側面像では、垂線が肩峰を二分する。
肩甲骨
＜正常なアライメント＞
・肩甲骨の内側縁は脊柱に並行で、胸郭の中心線から約７．５ｃｍの位置にある。
・肩甲骨は胸郭上の胸椎２番～胸椎７番のあいだにある
・肩甲骨は胸郭に張り付いたような状態にあり、前額面にたいして前方に約３０度回旋している。
上腕骨
＜正常なアライメント＞
・肩峰に対する上腕骨の前方への偏位は、骨頭の３分の１以下でなければならない
・上腕骨の回旋中間位は、手のひらを体側につけた状態で肘前面のしわが前方に、肘頭は後方に向いているはずである、肘頭が後方を向かずに、手のひらが後方を向く場合がある、この様な状態は手屈筋群が短縮している場合に多くみられる。
・側方、前方、または後方から観察すると、上腕骨の近位端と遠位端は同じ垂直面上にあるはずである。
垂直面上に無い例
＊上腕骨のアライメントを診る際には肩甲骨のアライメントが正常であるか？確認するように注意書きがあります（肩甲骨が内旋しているなら、上腕骨が正しい位置にあっても内旋して見えるから）
また、個人的には肩甲骨のアライメントは胸郭アライメント、胸郭アライメントは脊柱のアライメントに影響を受けると考えますので
簡単な脊柱、胸郭アライメントチェック（矢状面）も記しておきます。
・頭ー背中ーお尻が壁面につく
・胸骨柄ーｔｈ３を結んだ線が床に平行
・ｔｈ３－ｔｈ１０を結んだ線が床と垂直
・第１０肋骨弓ーASISを結んだ線が床と垂直
・腰部は手のひら一枚分の隙間
・ASIS－恥骨を結んだ線が床と垂直
～。～・～。～・～。～・
これらのアライメントから大きく外れているなら要注意です。
このような平均的なアライメントを記憶に留めながら施術を行う事は時には助けになる事があります。
私ごとですが、最近頸部の伸展時の違和感が取れないという方を診ていて、なかなか症状が改善しなかったのですが。
肩甲骨のアライメントを拝見すると、肩甲骨上角のみ（肩峰は挙上せず）が極端に挙上していました。
肩峰も挙上している場合は僧帽筋の短縮も考えられますが、肩甲骨上角のみが挙上していたので肩甲挙筋の短縮の疑いが強かったので
健康挙筋にポイントを絞り、しっかりと緩めると症状が大きく改善しました。
トレーナー、施術家、どちらの方も経験が増えるにしたがい感覚にゆだねる部分が増えてくると思います。
それは良い事でもありますが、基本となる知識、解剖学、生理学、バイオメカニクスなどをしっかりと知っている事が前提で感覚にゆだねる事が大切だと思います。
脳科学者の池谷裕二さんは著書の中で“直感は無意識の脳の基底核が大きく関わっているが、ひらめきは基底核の働きに加えて言語や知識を司る大脳新皮質の能力がなくては起こらないだろう”といった事を書いています。
無意識的な感覚だけでなく、それを知識と組み合わせることで広く人々の役に立つ新しいアイディアやひらめきが生まれるのではないかと思っています。
徒手療法は感覚的な要素が多く、また人の身体のパーツを全て「正常、異常」と区別出来る訳ではありませんが、全く指標が無い事には感覚を重視するといっても個人の勘まかせになりかねません。
そこで上肢帯のアライメントチェックの際の指標について簡単にまとめてみました。
参考文献の通りに「正常」と文内では表現していますが、ご覧になる先生方は「平均的なアライメント」という感覚で臨床の中では活用していただければ良いかなと思います。
「正常」「異常」というのは立場によっては変わる事もありますので
今回の内容は「運動機能障害症候群のマネジメント：医歯薬出版株式会社」を参考にしております。
より詳しく知りたい方はご購読される事をお勧め致します。
肩
＜正常なアライメント＞
・両肩は、前面または後面から見た時、胸椎の１番を通る水平軸からわずか下方に位置している
・側面像では、垂線が肩峰を二分する。
肩甲骨
＜正常なアライメント＞
・肩甲骨の内側縁は脊柱に並行で、胸郭の中心線から約７．５ｃｍの位置にある。
・肩甲骨は胸郭上の胸椎２番～胸椎７番のあいだにある
・肩甲骨は胸郭に張り付いたような状態にあり、前額面にたいして前方に約３０度回旋している。
上腕骨
＜正常なアライメント＞
・肩峰に対する上腕骨の前方への偏位は、骨頭の３分の１以下でなければならない
・上腕骨の回旋中間位は、手のひらを体側につけた状態で肘前面のしわが前方に、肘頭は後方に向いているはずである、肘頭が後方を向かずに、手のひらが後方を向く場合がある、この様な状態は手屈筋群が短縮している場合に多くみられる。
・側方、前方、または後方から観察すると、上腕骨の近位端と遠位端は同じ垂直面上にあるはずである。
垂直面上に無い例
＊上腕骨のアライメントを診る際には肩甲骨のアライメントが正常であるか？確認するように注意書きがあります（肩甲骨が内旋しているなら、上腕骨が正しい位置にあっても内旋して見えるから）
また、個人的には肩甲骨のアライメントは胸郭アライメント、胸郭アライメントは脊柱のアライメントに影響を受けると考えますので
簡単な脊柱、胸郭アライメントチェック（矢状面）も記しておきます。
・頭ー背中ーお尻が壁面につく
・胸骨柄ーｔｈ３を結んだ線が床に平行
・ｔｈ３－ｔｈ１０を結んだ線が床と垂直
・第１０肋骨弓ーASISを結んだ線が床と垂直
・腰部は手のひら一枚分の隙間
・ASIS－恥骨を結んだ線が床と垂直
～。～・～。～・～。～・
これらのアライメントから大きく外れているなら要注意です。
このような平均的なアライメントを記憶に留めながら施術を行う事は時には助けになる事があります。
私ごとですが、最近頸部の伸展時の違和感が取れないという方を診ていて、なかなか症状が改善しなかったのですが。
肩甲骨のアライメントを拝見すると、肩甲骨上角のみ（肩峰は挙上せず）が極端に挙上していました。
肩峰も挙上している場合は僧帽筋の短縮も考えられますが、肩甲骨上角のみが挙上していたので肩甲挙筋の短縮の疑いが強かったので
健康挙筋にポイントを絞り、しっかりと緩めると症状が大きく改善しました。
トレーナー、施術家、どちらの方も経験が増えるにしたがい感覚にゆだねる部分が増えてくると思います。
それは良い事でもありますが、基本となる知識、解剖学、生理学、バイオメカニクスなどをしっかりと知っている事が前提で感覚にゆだねる事が大切だと思います。
脳科学者の池谷裕二さんは著書の中で“直感は無意識の脳の基底核が大きく関わっているが、ひらめきは基底核の働きに加えて言語や知識を司る大脳新皮質の能力がなくては起こらないだろう”といった事を書いています。
無意識的な感覚だけでなく、それを知識と組み合わせることで広く人々の役に立つ新しいアイディアやひらめきが生まれるのではないかと思っています。