東信会『絆』通信

健診項目について①
肥満と高血圧

医療法人社団東信会

世田谷リウマチ膠原病クリニック新宿本院

新宿スカイビル健診テラス

東信よしだ内科・リウマチ科

世田谷リウマチ膠原病クリニック祖師谷

吉田智彦

健診で気になる項目は・・

〈身体測定〉
・身長・体重・BMI・腹囲・血圧・視力および聴力

〈血液検査〉
・血液中の脂質（コレステロール、中性脂肪など）
・血液中の糖（血糖値など）
・肝機能検査（AST、ALT、γ-GTPなど）
・腎機能検査（クレアチニン、尿酸など）
・貧血関連検査（赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットなど）

〈尿検査〉
・尿中の糖、蛋白質、潜血など

〈心電図検査〉
・不整脈や心筋梗塞のリスク

〈胸部X線検査〉
・肺や心臓の状態

肥満

•脂肪組織に過剰に脂肪が蓄積された状態

•BMI（体重（㎏）÷身長（m）÷身長（m））
22が標準＞25で肥満（＞35で高度肥満）

•肥満に起因・関連し、減量を要する健康障害
耐糖能障害脂質異常症高血圧高尿酸血症冠動脈疾患
脳梗塞非アルコール性脂肪肝月経異常・不妊
閉塞性睡眠時無呼吸症候群運動器疾患（変形性関節症・脊椎症）
肥満関連腎臓病
悪性疾患（大腸がん、食道がん、子宮体がん、すい臓がん、腎臓がん、乳がん、肝臓がん）
良性疾患（胆石症、静脈血栓症、気管支喘息、皮膚疾患、精神疾患）

メタボリックシンドローム

•心血管疾患の発生を予防するための概念

厚生労働省生活習慣病予防のための健康情報サイト

３～６か月で現在の体重から３％の減量を目標

血圧

脳卒中、心筋梗塞、大血管疾患、慢性腎臓病など生活習慣病の罹患率、死亡率を高める

測定法

•カフを心臓の高さに保ち、安静座位で測定

•１～２分間の間隔をあけて複数回測定

•安定した値（差が5㎜Hg未満）を示した2回の平均値を血圧値とする

•高血圧の診断は少なくとも2回以上の異なる機会における血圧値で行う。
140/90mmHg以上（家庭血圧だと135/85mmHg）

判定区分と生活指導

•A（＜129/84）：異常なし
120/80（至適血圧）より高いと、将来高血圧に移行する可能性が高い。
生活習慣の見直し（減量、禁煙、減酒、減塩、野菜の摂取）
継続した健診受診の励行

•B (130-139/85-89) ：軽度異常
至適血圧と比較して1.5～2倍、心血管疾患の発症率が高い。
生活習慣の見直し、特定保健指導の対象者にはその受診を励行

•C （140-159/90-99）：要観察・生活改善Ⅰ度高血圧
至適血圧と比較して3倍心血管疾患の発症率が高い。
糖尿病、慢性腎臓病、心血管病を合併している場合、他のリスク（65歳以上、喫煙、脂質異常症、肥満、
メタボリックシンドローム、50歳未満発症の心血管疾患の家族歴）を３つ以上持っていれば
至急かかりつけ受診。

•D（＞160/100）：要医療Ⅱ度以上の高血圧
至適血圧に対して5倍心血管の発症率が高い。至急かかりつけ受診。