慢性リンパ球性白血病

10歳のシェパードmix　避妊♀


主訴：
数週間前から時々咳をする、ちょっと元気がない
食欲は有るが、勢いは減った。排尿・排便問題なし。



身体検査：
Ｔ：103.4　F°P：120　R：Panting
Aus：N
Pal：N
EENT：N
Lymph：Not Swell
MM：Pink　CRT：＜２


とりあえず、ここまで来て咳してるし、体温高いし胸部レントゲンと血液検査するか～となり。

レントゲンを見ると・・・前縱隔あたりにしろい影・・・

ただ、ものっすごい暴れるでっかい子なので綺麗な像は撮れず。

LatとDVを撮ったのですが、DVはひどい感じで・・・


とそうこうしていると血液検査が上がりました。

結果は・・・


Chemistry：
ALKP700　LDH1000　くらい、他正常


CBC：
PLT13万、他機械で測定エラー。


染色して見ると。

リンパリンパリンパリンパリンパリンパリンパ球。




Uh oh～


えー実数の白血球測定するとその数、およそ20万！！
好中球は３千のみ

他全部リンパでした。


この時点でリンパ系の腫瘍性疾患で、恐らく経過と検査からして慢性リンパ球性白血病でしょうということで大学に送ってます。


その子の帰ってきた結果と経過ですが…

まず紹介初診時に骨髄穿刺した様子。
結果は『骨髄所見では赤血球、顆粒球、血小板系の細胞はほぼ認められない。リンパ球系の細胞比が高度に増加しているものの、芽球細胞の比率は30%である。増加している細胞は小型から中型のリンパ球であり、核周明庭が明瞭で細胞質は広い。芽球は時おり切れ込みを有し、3個以上の核小体が認められるものも散見される。
増加している細胞のペルオキシターゼの反応は陰性である。』

診断『慢性リンパ球性白血病』
『ただし、異形度の高い芽球も観察されるため、今後の経過は要注意である』


でプレ40mgを十日間投与したらしく、経過を見せに大学へ再診。
結果は白血球1180ダウンダウンダウン
下がりすぎだよをい(￣▽￣;)

ってゆーかプレだけでこんな効くんですね。

でも好中球まで減らさないで欲しいんですけど…(´Д`)

とりあえずプレを半量に減らして、抗生剤を入れて２週間後に再度ＣＢＣとなりました(^^;

どうなりますかねー
続きは２週間後パー